膀胱癌能治疗好吗该怎么治疗

Question

膀胱癌能治疗好吗该怎么治疗

Answer 1

膀胱癌的治疗效果与分期密切相关，早期膀胱癌通过手术联合灌注化疗可达到临床治愈，中晚期需综合治疗。主要治疗方法有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗及免疫治疗。

1、手术治疗

非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星、表柔比星预防复发。肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术，尿流改道可选择回肠代膀胱术。

2、化疗方案

局部进展期膀胱癌术前可采用GC方案（吉西他滨+顺铂）新辅助化疗，转移性膀胱癌常用MVAC方案（甲氨蝶呤+长春花碱+多柔比星+顺铂）。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。

3、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿维鲁单抗适用于铂类化疗失败的晚期患者。免疫治疗需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，治疗前需进行PD-L1表达检测。

4、靶向治疗

FGFR抑制剂厄达替尼用于FGFR3基因突变的晚期膀胱癌，常见不良反应包括高磷血症、口腔炎等。治疗前需进行基因检测明确突变状态。

确诊膀胱癌后应及时到泌尿外科就诊，根据病理分期制定个体化方案。治疗后需定期膀胱镜复查，戒烟限酒，保持每日饮水2000毫升以上，减少膀胱刺激。