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新生儿黄疸偏高怎么治疗?一定要照蓝光吗?

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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牙结石一定要洗牙吗?

牙结石通常建议通过洗牙清除,但并非所有情况都必须立即洗牙。牙结石的形成主要与口腔清洁不足、唾液成分异常、牙齿排列不齐、饮食习惯及遗传因素有关。长期堆积可能引发牙龈炎、牙周病等口腔问题。

牙结石初期可通过加强刷牙、使用牙线等日常清洁手段延缓发展。对于质地较软的牙菌斑,正确使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法能有效控制。但已钙化的牙结石与牙面结合紧密,普通清洁无法去除,此时需超声波洁牙或手工刮治。孕妇、血液疾病患者等特殊人群需提前告知医生评估风险。

部分轻度牙结石若无牙龈出血、口臭等症状,且患者能坚持严格的口腔护理,可暂缓洗牙。但糖尿病患者、正畸人群等高风险者即使无症状也建议定期洁牙。儿童乳牙期的软垢可通过饮食调整和抛光处理,通常无须超声波洁牙。

日常建议选用小头软毛牙刷,每天至少刷牙两次,配合牙缝刷清洁邻面。减少碳酸饮料和精细碳水摄入,每年进行口腔检查。已形成牙结石者应避免用醋等酸性物质自行处理,防止损伤牙釉质。出现牙龈自发出血、牙齿松动等症状需及时就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

新生儿黄疸什么时候出现?

新生儿黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,7-10天逐渐消退。黄疸的出现时间与胆红素代谢特点、喂养方式、遗传因素、感染因素、早产等因素有关。

1、胆红素代谢特点

新生儿肝脏功能发育不完善,胆红素代谢能力较弱,导致血液中胆红素水平升高。胆红素生成过多、肝脏摄取能力不足、结合能力低下以及排泄障碍等因素共同作用,使胆红素在体内蓄积,表现为皮肤和巩膜黄染。

2、喂养方式

母乳喂养的新生儿黄疸出现时间可能稍晚,持续时间较长。母乳中含有某些成分可能影响胆红素代谢,导致母乳性黄疸。但母乳性黄疸通常不会对婴儿健康造成严重影响,无须停止母乳喂养。

3、遗传因素

某些遗传性疾病如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症,可导致红细胞破坏增加,胆红素生成过多。这类黄疸出现时间较早,进展较快,需要特别关注并及时就医。

4、感染因素

新生儿感染如败血症、尿路感染等,可导致红细胞破坏增加或肝脏功能受损,使黄疸出现时间提前或程度加重。感染引起的黄疸通常伴有发热、食欲不振、精神差等症状。

5、早产因素

早产儿肝脏功能发育更不成熟,胆红素代谢能力更弱,黄疸出现时间可能提前,持续时间延长。早产儿黄疸需要更密切监测,必要时进行光疗等干预措施。

新生儿黄疸期间应保证充足喂养,促进胆红素排泄;注意观察黄疸范围和程度变化;避免使用可能加重黄疸的药物;保持皮肤清洁,防止感染。如发现黄疸出现时间过早、程度过重、持续时间过长或伴有其他异常症状,应及时就医检查,排除病理性黄疸可能。医生会根据黄疸程度和病因,采取光疗、药物治疗或换血治疗等措施。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

烟雾病一定要做手术吗?

烟雾病是否需要手术取决于病情严重程度和症状表现。烟雾病是一种脑血管疾病,主要表现为脑部血管狭窄或闭塞,导致脑血流减少。对于无症状或症状轻微的患者,可能不需要立即手术,可以通过药物治疗和生活方式调整来控制病情。对于症状严重或反复发作脑缺血的患者,通常建议手术治疗以改善脑血流。

烟雾病患者是否需要手术需根据具体情况评估。如果患者仅有轻微头痛或短暂性脑缺血发作,医生可能会推荐药物治疗,如抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等,同时控制高血压、高血脂等危险因素。这类患者通过定期随访和影像学检查监测病情变化,可能无须立即手术干预。

如果患者出现频繁的短暂性脑缺血发作、脑梗死或脑出血,尤其是儿童患者或病情进展迅速者,通常需要考虑手术治疗。手术方式包括直接血管重建术和间接血管重建术,旨在改善脑部血流供应。直接血管重建术通过将颅外血管与颅内血管吻合,直接增加脑血流;间接血管重建术则通过将颅外血管贴附在脑表面,促进新生血管形成。手术可以有效降低脑缺血和脑出血的风险,改善患者预后。

烟雾病患者无论是否手术,都应保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制血压血糖、避免剧烈运动等。定期复查脑血管影像学检查,密切监测病情变化。若出现头痛加重、肢体无力、言语障碍等症状,应及时就医。在医生指导下制定个体化治疗方案,平衡手术风险与获益,是烟雾病管理的关键。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

黄疸多少需要照蓝光?

新生儿黄疸血清总胆红素值超过15毫克每分升时通常需要蓝光治疗。黄疸是否需要光疗主要取决于日龄、出生体重、胆红素上升速度等因素,临床常用干预阈值包括出生24小时内超过8毫克每分升、24-48小时超过12毫克每分升、48-72小时超过15毫克每分升、72小时后超过17毫克每分升、极低出生体重儿需提前干预。

对于足月健康新生儿,当血清总胆红素值达到15-20毫克每分升区间时需启动蓝光治疗。此阶段胆红素可能透过血脑屏障引发急性胆红素脑病,表现为嗜睡、肌张力减低等症状。光疗通过特定波长蓝光使脂溶性胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出体外。治疗期间需监测体温变化,每4-6小时复查胆红素水平,光疗12小时后若数值下降未达预期需考虑换血治疗。

早产儿或存在溶血性疾病的新生儿需在更低胆红素水平时开始干预。出生体重低于1500克的早产儿在胆红素达到5-8毫克每分升即需预防性光疗,因血脑屏障发育不完善更易出现核黄疸。ABO溶血患儿胆红素每日上升速度超过5毫克每分升时,即使未达阈值也应提前干预。合并缺氧、酸中毒、低蛋白血症等危险因素时,实际干预阈值需下调3-5毫克每分升。

蓝光治疗期间应维持母乳喂养,每日喂养8-12次促进胆红素排泄,使用遮光眼罩保护视网膜,注意补充水分预防脱水。光疗后48小时需复查胆红素预防反弹,居家观察皮肤黄染是否复发,若巩膜黄染持续超过两周或大便呈陶土色,需排查胆道闭锁等病理性因素。新生儿黄疸多数属于生理性过程,但及时识别病理指征对预防神经系统后遗症至关重要。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

多囊检查一定要姨妈期吗?

多囊卵巢综合征检查不一定要在月经期进行,但部分检查项目在月经期进行结果更准确。多囊卵巢综合征的检查方式主要有性激素六项检查、超声检查、血糖和胰岛素检查、血脂检查、抗苗勒管激素检查。

1、性激素六项检查

性激素六项检查通常在月经第2-5天进行,此时激素水平处于基础状态,结果更具参考价值。该检查包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素等项目,有助于评估卵巢功能和内分泌状态。月经不规律者可在任意时间检查,但需结合临床表现综合判断。

2、超声检查

超声检查可观察卵巢形态和卵泡数量,诊断标准为单侧卵巢卵泡数超过12个或卵巢体积增大。该检查不受月经周期限制,但月经干净后3-7天图像更清晰。经阴道超声分辨率更高,适合已婚女性;未婚女性可选择经腹部超声。

3、血糖和胰岛素检查

多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗,需进行空腹血糖、餐后血糖和胰岛素水平检测。这类检查与月经周期无关,但要求空腹8-12小时。糖耐量试验和胰岛素释放试验能更准确评估糖代谢异常。

4、血脂检查

血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标,用于评估代谢异常风险。检查前需空腹10-12小时,避开月经期可能影响结果的特殊情况。血脂异常与多囊卵巢综合征的心血管疾病风险相关。

5、抗苗勒管激素检查

抗苗勒管激素可反映卵巢储备功能,其水平在多囊卵巢综合征患者中通常升高。该检查不受月经周期影响,随时可进行。抗苗勒管激素与超声检查结合可提高诊断准确性。

多囊卵巢综合征的诊断需结合临床表现和检查结果综合判断。建议患者在医生指导下合理安排检查时间,月经规律者优先在月经期进行性激素检查。日常生活中保持规律作息,控制体重,适当运动有助于改善内分泌状态。饮食上选择低升糖指数食物,限制精制碳水化合物摄入,增加膳食纤维和优质蛋白。定期复查监测病情变化,避免自行用药或中断治疗。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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