直肠内分泌肿瘤不一定是癌。直肠内分泌肿瘤分为良性肿瘤、低度恶性肿瘤和高度恶性肿瘤，具体性质需通过病理检查确定。
1、良性肿瘤：
多数直肠内分泌肿瘤为良性，生长缓慢，边界清晰，通常不会转移，预后良好。
2、低度恶性：
部分肿瘤具有潜在恶性倾向，可能局部浸润但转移概率较低，需要密切随访观察。
3、高度恶性：
少数肿瘤表现为高度恶性，生长迅速，容易发生远处转移，需要积极治疗干预。
4、病理确诊：
最终诊断依赖病理活检，通过免疫组化检测肿瘤标志物如CgA、Syn等确定肿瘤性质。
建议发现直肠内分泌肿瘤后及时就医，通过肠镜、影像学检查和病理活检明确诊断，根据肿瘤性质制定个体化治疗方案。