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胸椎手术20天后大小便失禁,双腿没有知觉

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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双腿突然酸软无力警惕什么?

双腿突然酸软无力可能由低钾血症、腰椎间盘突出、多发性肌炎、格林巴利综合征、周期性麻痹等原因引起。

1、低钾血症:

血液中钾离子浓度低于3.5毫摩尔每升时可能出现肌无力症状。常见于长期腹泻、大量出汗或使用利尿剂等情况。轻度可通过口服补钾纠正,严重者需静脉补钾治疗。

2、腰椎间盘突出:

椎间盘压迫神经根可能导致下肢无力,常伴有腰痛和下肢放射痛。可能与长期负重、姿势不良等因素有关。急性期需卧床休息,严重者需考虑椎间盘摘除手术。

3、多发性肌炎:

这是一种自身免疫性肌病,表现为近端肌群无力。可能与病毒感染或遗传因素相关。治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,需长期随访调整用药。

4、格林巴利综合征:

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,典型表现为进行性肌无力。发病可能与前驱感染有关。重症患者需要血浆置换或免疫球蛋白治疗,部分病例需呼吸机支持。

5、周期性麻痹:

以发作性肌无力为特征的遗传性疾病,低钾型最常见。发作常由剧烈运动、高糖饮食诱发。急性期需补钾治疗,平时应避免诱因并规律监测血钾。

出现双腿突然无力症状时,建议立即停止活动并测量血压。可尝试补充含钾食物如香蕉、橙汁,但需避免过量。保持平卧位休息,记录症状持续时间及伴随表现。若症状持续超过2小时或进行性加重,特别是伴随呼吸困难、大小便失禁等情况,必须立即就医。日常应注意均衡饮食,保证钙、镁、钾等矿物质摄入,避免突然剧烈运动后立即休息。中老年人群建议定期进行神经系统检查,糖尿病患者需特别注意血糖控制。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

女性双腿总感觉酸累的原因?

女性双腿总感觉酸累可能由缺铁性贫血、下肢静脉曲张、骨质疏松、过度疲劳、腰椎间盘突出等原因引起。

1、缺铁性贫血:

缺铁性贫血会导致血红蛋白合成不足,影响肌肉供氧。患者除双腿酸累外,常伴随面色苍白、头晕乏力。建议多摄入猪肝、菠菜等富铁食物,必要时在医生指导下补充铁剂。

2、下肢静脉曲张:

静脉瓣膜功能不全使血液淤积在下肢,表现为小腿酸胀、沉重感,久站后加重。穿戴医用弹力袜可改善症状,严重者需进行静脉腔内激光治疗。

3、骨质疏松:

骨量减少会降低骨骼承重能力,引发肌肉代偿性疲劳。多见于绝经后女性,伴随腰背疼痛、身高变矮。每日补充钙剂和维生素D,配合抗骨质疏松药物能有效缓解症状。

4、过度疲劳:

长时间行走、穿高跟鞋或剧烈运动后,乳酸堆积会引发肌肉酸痛。建议控制运动强度,运动后热敷按摩,适当补充含电解质的饮品。

5、腰椎间盘突出:

神经根受压可导致下肢放射性酸胀,常伴有腰痛、腿麻。急性期需卧床休息,通过牵引、理疗缓解症状,保守治疗无效时考虑椎间孔镜手术。

日常应注意避免久坐久站,每1-2小时活动下肢促进血液循环。饮食上多摄取含钙丰富的乳制品、豆制品,配合快走、游泳等低冲击运动增强骨骼肌力量。睡眠时可用枕头垫高双腿,帮助静脉回流。若症状持续加重或出现下肢水肿、皮肤变色等情况,需及时就医排查深静脉血栓等严重疾病。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

双腿酸胀痛什么原因引起的?

双腿酸胀痛可能由肌肉疲劳、静脉回流障碍、腰椎病变、电解质紊乱、下肢动脉供血不足等原因引起。

1、肌肉疲劳:

长时间站立行走或剧烈运动后,乳酸堆积会导致肌肉酸痛。这种情况通常休息1-2天可缓解,热敷和轻度拉伸有助于改善症状。运动前充分热身、运动后适当放松能有效预防。

2、静脉回流障碍:

下肢静脉曲张或深静脉血栓形成时,血液淤积会引起胀痛感。可能伴随下肢水肿、皮肤色素沉着等症状。穿戴医用弹力袜、避免久站久坐有助于改善,严重时需要血管外科治疗。

3、腰椎病变:

腰椎间盘突出或椎管狭窄可能压迫神经根,引起下肢放射痛。疼痛常从腰部向腿部延伸,可能伴有麻木感。保守治疗包括卧床休息、物理治疗,严重者需考虑椎间盘摘除手术。

4、电解质紊乱:

低钾血症、低钙血症等电解质失衡会导致肌肉异常收缩。可能伴随乏力、抽搐等症状。需要检测血电解质水平,通过饮食调整或药物补充相应电解质。

5、下肢动脉供血不足:

动脉硬化闭塞症等血管病变会导致下肢缺血性疼痛。典型表现为间歇性跛行,行走后疼痛加重。需要控制血压血脂,严重时需进行血管介入或搭桥手术。

日常应注意保持适度运动,避免突然增加运动量;饮食中多摄入含钾丰富的香蕉、橙子等水果;久坐时定时活动下肢促进血液循环;睡眠时适当抬高下肢有助于减轻静脉压力。若症状持续超过一周或出现下肢明显肿胀、皮肤温度改变等情况,建议及时就医检查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

胸椎压缩性骨折的护理方法?

胸椎压缩性骨折可通过体位管理、疼痛控制、呼吸训练、康复锻炼、并发症预防等方式护理。

1、体位管理:

保持脊柱轴线稳定是护理核心。急性期需绝对卧床,使用硬板床并在骨折部位垫软枕维持胸椎过伸位。翻身时采用轴线翻身法,每2小时协助患者更换体位一次,避免局部皮肤受压。恢复期可逐步佩戴胸腰支具下床活动,支具需贴合胸椎生理曲度。

2、疼痛控制:

骨折后48小时内可冰敷疼痛区域,每次15-20分钟。根据疼痛程度选择阶梯镇痛方案,轻度疼痛可使用非甾体抗炎药,中重度疼痛需在医生指导下使用阿片类药物。同时可通过音乐疗法、放松训练等非药物方式辅助缓解。

3、呼吸训练:

胸椎骨折易导致限制性通气障碍。每日需进行腹式呼吸训练,吸气时腹部隆起,呼气时收缩腹肌,每组10次。鼓励患者吹气球锻炼肺活量,预防坠积性肺炎。老年患者需监测血氧饱和度。

4、康复锻炼:

伤后1周开始四肢关节被动活动,2周后增加腰背肌等长收缩训练。6周后逐步进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌强化运动。所有锻炼需在无痛范围内进行,运动量循序渐进。

5、并发症预防:

长期卧床需重点预防压疮、深静脉血栓和泌尿系统感染。每日检查骶尾部皮肤,使用气垫床减压。指导患者踝泵运动促进血液循环,饮水量保持每日2000毫升以上。定期检测双下肢周径变化。

胸椎压缩性骨折患者日常需保证钙质和维生素D摄入,每日饮用300毫升牛奶,适量食用豆制品、深绿色蔬菜。康复期避免提重物及剧烈扭转动作,睡眠时保持脊柱中立位。建议每周进行3次低强度有氧运动如游泳、骑自行车,配合八段锦等柔韧性训练。定期复查骨密度,老年患者需评估跌倒风险因素。出现新发疼痛或活动障碍需及时就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

胸椎能压迫神经引起头晕吗?

胸椎病变可能压迫神经引起头晕,常见于胸椎间盘突出、胸椎管狭窄或胸椎退行性变等疾病。头晕症状通常与交感神经受压导致脑供血异常有关,具体机制涉及椎动脉受压、自主神经功能紊乱等因素。

1、胸椎间盘突出:

胸椎间盘向后突出可能直接压迫脊髓或神经根,当影响胸段交感神经链时,可引发椎基底动脉痉挛,导致后循环缺血性头晕。患者常伴有背部束带感、肋间神经痛等症状,需通过磁共振成像明确诊断。

2、胸椎管狭窄:

先天性或退变性胸椎管狭窄可造成脊髓受压,若累及胸交感神经节,可能通过神经反射影响脑血管调节功能。典型表现为行走不稳伴头晕,严重时出现下肢肌张力增高,影像学检查可见椎管矢状径小于10毫米。

3、胸椎退行性变:

胸椎骨质增生、小关节紊乱等退行性改变可能刺激交感神经,通过神经血管耦合机制引发头晕。这类患者往往有长期伏案工作史,晨起时头晕症状明显,活动后减轻,X线检查可见椎体边缘骨赘形成。

4、胸椎外伤后遗症:

胸椎骨折愈合过程中形成的骨痂或瘢痕组织可能包裹神经,造成持续性刺激。此类头晕多呈发作性,与体位变化相关,可能伴有受伤节段皮肤感觉异常,三维重建CT有助于评估压迫程度。

5、胸椎肿瘤性病变:

椎管内神经鞘瘤、转移瘤等占位性病变压迫神经根时,可能通过异常神经冲动传导干扰前庭系统功能。这类头晕呈进行性加重,夜间痛明显,肿瘤标记物检测联合增强MRI可辅助诊断。

建议存在胸椎问题伴头晕的患者避免长时间保持固定姿势,睡眠时选择硬度适中的床垫,日常可进行游泳、八段锦等低冲击运动增强背部肌肉力量。饮食注意补充维生素D和钙质,如每日300毫升牛奶搭配适量坚果,急性发作期需立即停止活动并就医评估神经功能状态。定期进行胸椎伸展训练有助于维持椎间孔空间,减轻神经压迫风险。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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