多数情况下智齿无须拔除，智齿是否需要拔除主要与阻生状态、龋齿风险、邻牙压迫、反复感染等因素有关。
1、阻生状态
横向或斜向生长的阻生智齿可能挤压邻牙牙根，导致牙列不齐或疼痛，需通过口腔全景片评估后手术拔除。
2、龋齿风险
智齿位置靠后难以清洁，易发生龋坏或引发冠周炎，若已出现深龋洞或反复肿痛建议拔除。
3、邻牙压迫
智齿萌出空间不足时可能顶坏第二磨牙，通过临床检查发现邻牙牙根吸收需尽早干预。
4、反复感染
一年内发生两次以上冠周炎或形成瘘管，伴有张口受限、发热等症状时需预防性拔除。
无症状且正常萌出的智齿可保留，但需定期口腔检查观察变化，日常使用冲牙器辅助清洁智齿区域。