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新生热湿疹需要特别注意什么吗?

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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前列腺增生热蒸汽消融方法是什么?

前列腺增生热蒸汽消融是通过高温蒸汽消融增生组织的微创治疗方法,主要适用于药物治疗无效的中重度良性前列腺增生患者。该技术利用高温蒸汽使增生组织蛋白质变性坏死,继而逐渐被人体吸收,达到缩小前列腺体积、改善排尿症状的目的。

1、治疗原理:

热蒸汽消融通过经尿道插入特制导管,将103℃的高温水蒸气精准喷射至前列腺增生区域。蒸汽在组织内快速凝结释放潜热,使细胞瞬间脱水坏死,同时保留尿道周围健康组织。坏死组织随后被巨噬细胞吞噬清除,前列腺体积在6-12周内逐渐缩小约30%。

2、操作过程:

手术在局部麻醉下进行,全程约20-30分钟。医生先通过膀胱镜定位增生部位,随后将直径2.6毫米的消融导管经尿道置入,每个治疗点蒸汽作用持续9秒,根据腺体大小设置6-8个治疗点。术后留置导尿管1-3天,多数患者次日即可下床活动。

3、适应人群:

主要针对前列腺体积30-80毫升的中重度排尿困难患者,尤其适合高龄、合并心血管疾病等手术高危人群。国际前列腺症状评分IPSS>12分、最大尿流率<15ml/s、残余尿量>100ml是典型适应症。但急性尿路感染、膀胱结石患者需先处理并发症。

4、疗效特点:

临床数据显示术后1年IPSS评分平均降低65%,尿流率提升2-3倍。相比传统电切术,具有保留射精功能>90%、无水中毒风险、住院时间短平均1.5天等优势。但体积过大>80ml的腺体可能需要二次治疗。

5、术后管理:

术后1周内避免骑车、久坐等压迫会阴部行为,2周内禁止性生活。可能出现短暂血尿持续3-5天、尿频持续2-4周等反应。需每日饮水2000ml以上预防感染,3个月后复查尿流动力学评估最终效果。

建议术后初期选择南瓜子、西红柿等富含锌元素食物,避免辛辣刺激饮食加重尿路刺激症状。适度进行盆底肌训练可加速排尿功能恢复,如缓慢收缩肛门动作每日3组、每组15次。注意观察排尿情况,若出现持续发热或严重血尿需及时复诊。保持规律作息,避免长时间憋尿加重膀胱负担。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

伊可新维生素AD滴剂新生儿能吃吗?

伊可新维生素AD滴剂新生儿可以服用,但需在医生指导下严格控制剂量。维生素AD滴剂主要用于预防维生素A和D缺乏症,新生儿使用需考虑个体差异、喂养方式、生长发育需求、潜在风险及医嘱指导等因素。

1、个体差异:

新生儿对维生素AD的需求量存在个体差异,早产儿、低体重儿与足月儿的代谢能力不同。医生会根据出生体重、胎龄等指标调整剂量,避免过量摄入导致蓄积中毒。

2、喂养方式:

母乳喂养的新生儿更易缺乏维生素D,因母乳中含量较低。配方奶喂养者需计算奶粉中已有添加量,防止重复补充。混合喂养者需结合两者情况综合评估。

3、生长发育需求:

维生素A参与视觉发育和免疫功能,维生素D促进钙吸收和骨骼生长。快速生长期的新生儿需求较高,但过量补充可能抑制自身合成能力,需定期监测生长发育曲线。

4、潜在风险:

维生素A过量可能引起颅压增高、肝损伤;维生素D过量可能导致高钙血症、血管钙化。新生儿肝肾代谢功能不完善,更易出现不良反应,必须严格遵循预防性补充剂量。

5、医嘱指导:

国内维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议推荐新生儿出生后尽早开始补充维生素D。具体剂量和剂型选择需医生评估地域日照条件、母亲营养状况等综合决定。

新生儿服用维生素AD期间,建议选择上午固定时间给药以提高依从性。哺乳期母亲可同步增加富含维生素A的动物肝脏、蛋黄等食物,以及维生素D含量较高的海鱼、蘑菇。避免将滴剂直接加入奶瓶以防残留,可滴在乳头上或使用专用喂药器。定期儿保检查时需反馈喂养细节,医生会根据囟门闭合情况、骨碱性磷酸酶等指标动态调整方案。注意观察有无烦躁、多汗、呕吐等异常反应,储存时需避光密封以防氧化失效。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

新配的近视眼镜戴着头晕是怎么回事?

新配的近视眼镜戴着头晕可能由镜片度数过高、瞳距测量偏差、镜架不适配、镜片材质不适应、双眼调节失衡等原因引起。

1、镜片度数过高:

新配镜片度数较旧镜显著增加时,眼睛需要重新适应光学矫正变化。过高的矫正度数会导致视网膜成像放大率改变,引发空间感知紊乱。建议复查验光数据,确认是否存在过度矫正情况,必要时调整镜片度数。

2、瞳距测量偏差:

光学中心与瞳孔位置偏差超过2毫米时,会产生棱镜效应。这种光学偏差会迫使眼外肌持续紧张以代偿视轴偏移,导致视疲劳和眩晕感。需重新测量瞳距并调整镜片光学中心位置。

3、镜架不适配:

鼻托压迫或镜腿夹力过大会影响头部血液循环,镜框倾斜角不当可能改变有效镜度。选择轻量化材质镜架,确保镜腿与颞部贴合度适中,镜片光学中心与瞳孔保持水平对齐。

4、镜片材质不适应:

高折射率镜片虽然轻薄,但色散系数较低易产生色差。从普通树脂镜片更换为渐进多焦点镜片时,周边像差区可能引发眩晕。建议选择低色散材料的单光镜片作为过渡适应。

5、双眼调节失衡:

左右眼度数差异超过200度时,大脑融合双眼像差能力下降。长期未矫正的屈光参差患者突然获得完全矫正,可能诱发调节性眩晕。可考虑分阶段调整镜片度数,逐步达到完全矫正。

适应新眼镜期间应避免长时间连续佩戴,初期每天佩戴2-3小时后摘镜休息。阅读时保持充足光照,减少快速转动头部的动作。若头晕症状持续两周未缓解,需复查验光数据并检查眼位。注意补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜,适当进行远近交替注视训练有助于加快适应过程。避免在颠簸环境中使用电子设备,睡眠充足可减轻视觉疲劳症状。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意什么?

心力衰竭病人使用利尿剂时需特别注意电解质平衡、尿量监测、体重变化、药物相互作用及肾功能评估。利尿剂主要通过促进钠水排出减轻心脏负荷,但不当使用可能引发低钾血症、低血容量等并发症。

1、电解质监测:

袢利尿剂如呋塞米易导致钾、钠、镁等电解质丢失,需定期检测血钾水平。低钾血症可能诱发心律失常,必要时需联合使用螺内酯等保钾利尿剂或口服补钾制剂。同时需关注血钠浓度,严重低钠可能引发神经系统症状。

2、尿量记录:

每日需准确记录出入量,理想尿量应维持在1500-2000毫升。突然尿量增多可能提示过度利尿,而尿量减少需警惕肾功能恶化。使用利尿剂后2小时内应观察排尿反应,调整给药时间避免夜间频繁如厕影响睡眠。

3、体重管理:

建议晨起空腹定时称重,3天内体重下降不宜超过2公斤。短期内体重骤降可能反映容量不足,而持续上升提示利尿效果不佳。需根据体重变化调整利尿剂剂量,维持干体重状态。

4、药物联用:

非甾体抗炎药可能减弱利尿效果,血管紧张素转换酶抑制剂可能加重高钾风险。地高辛与利尿剂联用需更严密监测血钾,低钾状态下地高辛中毒风险增加。合并糖尿病者需注意利尿剂可能升高血糖。

5、肾功能评估:

长期使用利尿剂需定期检测血肌酐和尿素氮,老年患者更易出现肾前性肾功能损害。出现少尿、水肿加重或血肌酐上升超过基础值30%时,需考虑暂停利尿剂并评估肾灌注情况。

心力衰竭患者使用利尿剂期间应保持每日钠盐摄入低于3克,避免高盐食物如腌制品、加工食品。可适量食用香蕉、橙子等富钾食物,但肾功能不全者需控制钾摄入。建议分次少量饮水,单次不超过200毫升。适度进行床边脚踏车等低强度运动,避免突然体位变化引发头晕。出现肌肉痉挛、乏力或心悸等症状时应及时就医复查电解质。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

为什么黛力新不好停药?

黛力新氟哌噻吨美利曲辛片的停药困难可能与药物依赖、戒断反应、心理依赖、疾病复发风险、个体差异等因素有关。黛力新是一种抗精神病药物,常用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病。由于药物作用机制复杂,停药时可能出现一系列不适反应,甚至导致病情反复。

1、药物依赖:长期服用黛力新可能导致身体对药物产生依赖性,突然停药会引发戒断反应。戒断反应包括焦虑、失眠、情绪波动等症状,严重时可能影响日常生活。建议在医生指导下逐步减量,避免突然停药。

2、戒断反应:黛力新通过调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质发挥作用,停药后神经递质水平可能失衡,导致戒断反应。常见症状包括头痛、恶心、出汗等。减药过程中应密切观察身体反应,必要时调整减药速度。

3、心理依赖:部分患者对黛力新产生心理依赖,担心停药后病情恶化。这种心理依赖可能加重停药困难。建议通过心理疏导和认知行为治疗,帮助患者建立对疾病和药物的正确认识。

4、疾病复发风险:黛力新用于控制精神疾病症状,停药可能导致病情复发。精神分裂症、双相情感障碍等疾病具有慢性复发性特点,停药需谨慎。在医生指导下制定个体化停药计划,并定期随访评估病情。

5、个体差异:不同患者对黛力新的代谢和反应存在差异,停药过程中的表现也不同。部分患者可能需要更长的减药周期,甚至长期维持低剂量用药。医生应根据患者的具体情况调整停药方案。

在停药过程中,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。饮食上可多摄入富含维生素B族和镁的食物,如全谷物、坚果、绿叶蔬菜等,有助于缓解戒断反应。适当进行有氧运动,如散步、瑜伽等,有助于改善情绪和睡眠质量。如出现严重不适,应及时就医调整治疗方案。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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