碱中毒怎么办

Question

碱中毒怎么办

Answer 1

碱中毒可通过调整呼吸方式、补充电解质、使用酸性药物、治疗原发疾病、血液净化等方式治疗。碱中毒通常由过度换气、呕吐、利尿剂使用、低钾血症、肾功能异常等原因引起。

1、调整呼吸方式

过度换气是呼吸性碱中毒的常见原因，可通过减慢呼吸频率、用纸袋罩住口鼻回吸二氧化碳缓解。焦虑或疼痛引起的过度换气需配合心理疏导，必要时使用地西泮片等抗焦虑药物。若因高原反应导致呼吸急促，需及时吸氧并转移至低海拔地区。

2、补充电解质

低钾血症或低氯血症常引发代谢性碱中毒，需口服氯化钾缓释片或静脉补充氯化钠注射液。长期使用利尿剂者应监测血电解质，联合螺内酯片等保钾利尿剂。严重呕吐患者需同步补充葡萄糖氯化钠注射液纠正脱水。

3、使用酸性药物

重症代谢性碱中毒可静脉滴注稀盐酸注射液或口服氯化铵溶液，需严格监测动脉血气。肾小管酸中毒患者需长期服用枸橼酸钾颗粒调节酸碱平衡。使用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺片时需警惕电解质紊乱。

4、治疗原发疾病

原发性醛固酮增多症需手术切除腺瘤或服用螺内酯片拮抗醛固酮。幽门梗阻引起的碱中毒需胃肠减压后行胃大部切除术。肝硬化腹水患者应限制利尿剂用量，优先选择托伐普坦片等新型利尿药物。

5、血液净化

尿毒症合并难治性碱中毒需进行血液透析治疗，采用低碳酸氢盐透析液。多器官功能衰竭患者可选用连续性肾脏替代疗法，动态调整置换液酸碱度。极危重病例可能需体外膜肺氧合支持。

碱中毒患者日常应避免过度通气，运动时采用腹式呼吸。饮食需限制高碱性食物如苏打饼干，适当增加酸性水果摄入。服用利尿剂者每日监测体重变化，出现手足麻木或抽搐立即就医。长期酸碱失衡患者建议每3个月复查电解质和肾功能，随身携带医疗警示卡注明基础疾病和用药史。