风湿性心脏病影响生育吗

Question

风湿性心脏病影响生育吗

Answer 1

风湿性心脏病可能影响生育，但多数患者通过规范管理可安全妊娠。主要影响因素包括心脏功能分级、瓣膜病变程度、肺动脉压力及并发症风险。

1、心脏功能

心功能Ⅰ-Ⅱ级者通常可耐受妊娠，需在孕前评估左心室射血分数；Ⅲ-Ⅳ级患者妊娠风险显著增加，可能出现心力衰竭。

2、瓣膜病变

中重度二尖瓣狭窄可能引发肺水肿，主动脉瓣关闭不全会导致左心室负荷加重，孕前需通过超声心动图评估是否需要瓣膜修复。

3、肺动脉高压

合并肺动脉高压时母胎死亡率显著上升，静息状态下肺动脉收缩压超过50mmHg者禁忌妊娠。

4、抗凝治疗

机械瓣置换术后需长期抗凝，华法林可能致畸，需在孕早期切换为肝素，定期监测凝血功能。

建议备孕前完成心脏专科评估，妊娠期由心内科与产科联合管理，严格控制钠盐摄入并避免剧烈活动，分娩方式需根据心功能状态个体化选择。