肝癌早期筛查主要通过甲胎蛋白检测、超声检查、CT或MRI影像学检查、肝穿刺活检等方法实现,其中甲胎蛋白联合超声是常规首选。
1、甲胎蛋白检测血清甲胎蛋白水平升高是肝癌特异性标志物,灵敏度较高但存在假阳性,需结合影像学确认。慢性肝病患者建议每3-6个月监测。
2、超声检查腹部超声可发现直径超过1厘米的肝内占位,具有无创、低成本优势。肝硬化患者应每6个月进行常规筛查。
3、增强CT/MRI影像学检查能明确肿瘤大小、位置及血管浸润情况,对早期肝癌诊断准确率超过90%,是确诊的重要依据。
4、肝穿刺活检病理检查为金标准,适用于影像学不典型病例。但属于有创操作,需评估出血风险,不作为常规筛查手段。
高危人群包括乙肝携带者、肝硬化患者应建立定期筛查计划,发现异常需及时至肝胆外科或消化内科就诊。
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