再生障碍性贫血治疗方案

Question

再生障碍性贫血治疗方案

Answer 1

再生障碍性贫血可通过免疫抑制治疗、造血干细胞移植、雄激素治疗、支持治疗等方式改善。该病主要由造血干细胞损伤、免疫异常、化学药物或辐射暴露、病毒感染等因素引起。

1、免疫抑制治疗

抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素是首选方案，适用于非重型患者，可抑制异常免疫反应。常用药物包括兔抗人胸腺细胞球蛋白、环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯。

2、造血干细胞移植

异基因移植是治愈重型年轻患者的主要手段，需配型成功后进行。移植前需使用白消安、环磷酰胺等预处理药物清除异常造血系统。

3、雄激素治疗

司坦唑醇等雄激素可刺激骨髓造血，适用于老年或不适合移植者。可能引起肝功能损害，需配合护肝药物如谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱使用。

4、支持治疗

包括成分输血、抗感染等措施。严重出血时可输注血小板悬液，感染期需根据病原学选用头孢他啶、伏立康唑等广谱抗微生物药物。

患者需保持口腔清洁避免感染，定期监测血常规，避免接触苯类化合物等骨髓抑制物质，饮食注意补充优质蛋白和含铁食物。