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肾炎能不能服用肾上腺皮质激素类的药

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾上腺皮质激素是什么?

肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,主要包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素三类。

1、糖皮质激素

糖皮质激素以皮质醇为代表,主要调节糖、脂肪和蛋白质代谢。这类激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用,临床常用氢化可的松注射液、地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片等药物。长期使用可能导致向心性肥胖、骨质疏松等副作用,须严格遵医嘱使用。

2、盐皮质激素

盐皮质激素以醛固酮为主,主要作用于肾脏远曲小管和集合管,促进钠离子重吸收和钾离子排泄。这类激素对维持水电解质平衡至关重要,醛固酮分泌异常可导致高血压或低钠血症。临床常用氟氢可的松片治疗相关疾病。

3、性激素

肾上腺皮质分泌的性激素包括脱氢表雄酮和雄烯二酮等弱效雄激素。这类激素在青春期前促进第二性征发育,过量分泌可能导致女性男性化。相关药物如达那唑胶囊可用于治疗某些内分泌疾病。

4、分泌调节

肾上腺皮质激素分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控。促肾上腺皮质激素释放激素和促肾上腺皮质激素分别由下丘脑和垂体分泌,通过负反馈机制维持激素水平稳定。应激状态下该轴活性增强,导致皮质醇分泌增加。

5、临床应用

人工合成的肾上腺皮质激素类药物广泛用于治疗炎症性疾病、自身免疫病和过敏性疾病。常用制剂包括倍他米松乳膏、曲安奈德鼻喷雾剂、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等。使用需严格掌握适应证和疗程,避免医源性库欣综合征。

肾上腺皮质激素对人体生理功能具有广泛影响。日常应注意规律作息,避免长期精神紧张,保持适度运动有助于维持激素分泌平衡。出现不明原因肥胖、血压波动或电解质紊乱时,应及时就医检查激素水平。用药期间需定期监测血糖、骨密度等指标,配合医生调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

药物治疗阴囊湿疹要注意什么 千万不要用激素类药物?

阴囊湿疹患者可在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、氧化锌软膏等非激素类药物,避免自行使用激素类药物。

阴囊湿疹可能与局部潮湿多汗、过敏反应、免疫异常等因素有关,通常表现为皮肤红斑、瘙痒、脱屑等症状。治疗期间需保持患处清洁干燥,选择宽松透气的棉质内裤,避免抓挠或热水烫洗。非激素类药膏可调节局部免疫反应,减少皮肤炎症,但需按医嘱规律使用。激素类药物虽能快速缓解症状,但长期使用可能导致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,故不推荐作为首选。

日常应避免辛辣刺激饮食,减少久坐时间,发现症状加重或继发感染需及时复诊。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

先天性肾上腺皮质增生症严重的话会危及生命吗?

先天性肾上腺皮质增生症严重时可能危及生命,尤其是失盐型患者未及时治疗可导致电解质紊乱和循环衰竭。

先天性肾上腺皮质增生症是一种常染色体隐性遗传病,由于酶缺陷导致肾上腺皮质激素合成障碍。典型失盐型患者在新生儿期即可出现严重呕吐、脱水、低钠血症和高钾血症,若不及时补充糖皮质激素和盐皮质激素,可能引发休克甚至死亡。单纯男性化型虽无急性生命危险,但长期雄激素过高会导致儿童生长加速、骨龄超前,成年后出现矮身材和生育问题。非经典型患者症状较轻,但女性可能出现月经紊乱或多毛症。

患者需终身接受激素替代治疗,定期监测电解质和激素水平,避免应激状态下发生肾上腺危象。新生儿筛查有助于早期诊断和干预。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

先天性肾上腺皮质增生症严重吗?

先天性肾上腺皮质增生症的严重程度因类型和个体差异而不同。

先天性肾上腺皮质增生症是一组由基因缺陷导致的肾上腺皮质激素合成障碍疾病。部分患者可能仅表现为轻度激素水平异常,通过规范治疗可维持正常生活。典型失盐型患者在新生儿期即可出现严重电解质紊乱、呕吐、脱水甚至休克,需紧急救治。非典型患者可能在儿童期或青春期才出现性早熟、多毛等症状,但长期未治疗可能导致生长发育障碍。

患者应严格遵医嘱进行激素替代治疗,定期监测生长发育和激素水平,避免应激情况诱发肾上腺危象。日常需保持均衡饮食,注意预防感染。

激素类药物有哪些?

激素类药物主要有糖皮质激素类药物、性激素类药物、甲状腺激素类药物、胰岛素类药物、生长激素类药物等。

一、糖皮质激素类药物

糖皮质激素类药物具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用,常用于治疗风湿免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤病等。常见的糖皮质激素类药物包括氢化可的松、泼尼松、地塞米松等。这类药物需要在医生指导下使用,避免长期大剂量使用导致不良反应。

二、性激素类药物

性激素类药物包括雌激素、孕激素、雄激素等,主要用于治疗内分泌失调、更年期综合征、性腺功能减退等疾病。常见的性激素类药物有戊酸雌二醇、黄体酮、睾酮等。使用这类药物需要严格遵医嘱,定期监测激素水平。

三、甲状腺激素类药物

甲状腺激素类药物用于治疗甲状腺功能减退症,能够补充体内缺乏的甲状腺激素。常见的甲状腺激素类药物有左甲状腺素钠、甲状腺片等。这类药物需要根据甲状腺功能检查结果调整剂量,避免过量使用导致甲状腺功能亢进。

四、胰岛素类药物

胰岛素类药物主要用于治疗糖尿病,能够调节血糖水平。根据作用时间长短可分为速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。常见的胰岛素类药物有门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等。使用胰岛素需要定期监测血糖,防止低血糖发生。

五、生长激素类药物

生长激素类药物主要用于治疗儿童生长激素缺乏症,能够促进骨骼和肌肉生长。常见的生长激素类药物有重组人生长激素。这类药物需要在专业医生指导下使用,定期评估生长发育情况。

激素类药物种类繁多,作用机制各不相同,使用前必须经过专业医生评估。激素类药物通常需要严格掌握适应症和禁忌症,避免滥用导致不良反应。使用过程中要定期复查相关指标,根据病情变化及时调整用药方案。同时要注意合理饮食,保证营养均衡,适当运动,增强体质,提高治疗效果。如出现不适症状应及时就医,不要自行调整用药。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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