肝硬化腹水是什么原因

Question

肝硬化腹水是什么原因

Answer 1

肝硬化腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流障碍、肾功能异常等原因引起，可通过限钠利尿、补充白蛋白、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压不足引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时增加优质蛋白饮食。

3、淋巴液回流障碍

肝窦压力增高使肝淋巴液生成过量，超过胸导管回流能力。治疗采用腹腔穿刺放液，联合特利加压素收缩内脏血管，必要时行腹腔-颈静脉分流术。

4、肾功能异常

肝肾综合征导致水钠潴留加剧腹水形成。需使用去甲肾上腺素改善肾灌注，避免肾毒性药物，终末期患者需考虑肝移植。

肝硬化腹水患者每日钠摄入应控制在2克以下，适度补充维生素B族，避免剧烈运动防止脐疝破裂，出现发热或腹痛需立即就医。