什么是介入性肺炎

Question

什么是介入性肺炎

Answer 1

介入性肺炎通常指因医疗操作（如气管插管、支气管镜检查）导致病原体侵入下呼吸道引发的感染，主要病原体包括细菌、真菌和耐药菌，临床表现为发热、咳嗽、脓痰，严重者可出现呼吸衰竭。

1、医源性感染

气管插管或机械通气破坏呼吸道屏障，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病原体易定植，需根据药敏结果选用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等抗生素。

2、器械污染

支气管镜等器械消毒不彻底可能传播结核分枝杆菌或非结核分枝杆菌，治疗需联用异烟肼、利福平等抗结核方案，重症需氧疗支持。

3、宿主因素

免疫功能低下患者介入操作后易继发曲霉菌感染，表现为咯血、胸痛，静脉用伏立康唑或两性霉素B脂质体是主要治疗选择。

4、耐药菌定植

长期住院患者介入操作可能诱发耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染，需使用多粘菌素E或替加环素，必要时行支气管肺泡灌洗引流。

预防重点在于严格无菌操作、缩短器械使用时间，术后监测炎症指标，高危患者可预防性使用吸入性抗生素。