怀孕初期使用低分子肝素可降低血栓风险、改善胎盘血流、预防复发性流产、抑制过度免疫反应。主要适用于有血栓倾向或不良孕产史的孕妇。
1、降低血栓风险低分子肝素通过抗凝血机制预防胎盘微血栓形成,尤其适用于既往有静脉血栓栓塞史或凝血功能异常的孕妇,需在医生监测下使用依诺肝素、那屈肝素等药物。
2、改善胎盘血流通过抗血小板聚集作用增加子宫胎盘循环灌注,对胎儿生长受限或子痫前期高风险孕妇具有保护作用,常用达肝素钠配合超声监测胎儿发育。
3、预防复发性流产针对抗磷脂抗体综合征等免疫因素导致的习惯性流产,肝素可调节母胎界面免疫耐受,需联合阿司匹林使用,定期检测抗β2糖蛋白抗体。
4、抑制过度免疫对自身免疫性疾病合并妊娠者,肝素能减轻炎症因子对胚胎的损伤,需与风湿免疫科协同管理,用药期间监测血小板及肝功能。
使用肝素需严格遵循产科医生指导,配合凝血功能监测,同时注意补充钙剂预防骨质疏松,避免同服非甾体抗炎药增加出血风险。
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