慢性二尖瓣狭窄的体征

Question

慢性二尖瓣狭窄的体征

Answer 1

慢性二尖瓣狭窄的体征主要包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咯血、心尖区舒张期隆隆样杂音等，严重时可出现右心衰竭表现。

1、呼吸困难

早期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难，与肺静脉压力增高导致肺淤血有关，需限制钠盐摄入并遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂。

2、咯血

可能因支气管静脉破裂或肺毛细血管破裂所致，轻者为痰中带血，重者可出现大咯血，需警惕肺水肿风险，可遵医嘱使用硝酸甘油、吗啡等药物缓解症状。

3、心脏杂音

特征性体征为心尖区舒张期隆隆样杂音，常伴第一心音亢进和开瓣音，超声心动图检查可明确瓣膜狭窄程度，轻度狭窄可观察，中重度需考虑球囊扩张或瓣膜置换术。

4、右心衰竭

晚期可出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心衰竭表现，与肺动脉高压有关，需严格限制液体摄入，遵医嘱使用地高辛、β受体阻滞剂等药物控制心室率。

患者应避免剧烈运动，定期复查心脏超声，出现气促加重或下肢水肿需及时就诊，饮食需低盐并控制每日饮水量。