急性脑梗塞的分型分期治疗

Question

急性脑梗塞的分型分期治疗

Answer 1

急性脑梗塞可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型和其他明确病因型，治疗需根据发病时间分期处理，包括超急性期、急性期和后遗症期。

1、大动脉型

大动脉粥样硬化型需在4.5小时内静脉溶栓，常用阿替普酶，超过时间窗可考虑血管内取栓，同时需控制血压血糖。

2、心源性型

心源性栓塞型需抗凝治疗，使用华法林或利伐沙班，合并房颤患者需长期抗凝，急性期可联合抗血小板治疗。

3、小动脉型

小动脉闭塞型以抗血小板聚集为主，可选用阿司匹林或氯吡格雷，控制高血压等危险因素，预后相对良好。

4、其他病因型

其他明确病因型需针对原发病治疗，如血管炎需免疫抑制，血液病需纠正凝血异常，同时进行神经保护治疗。

急性期后需尽早开始康复训练，控制血压血糖血脂，戒烟限酒，定期随访评估神经功能恢复情况。