小儿肱骨骨折损伤神经的表现

Question

小儿肱骨骨折损伤神经的表现

Answer 1

小儿肱骨骨折损伤神经主要表现为患侧手指麻木、手腕下垂、握力减弱、肘关节活动受限等症状，需警惕桡神经、正中神经或尺神经受压或断裂。

1、手指麻木

骨折端压迫神经导致感觉异常，表现为拇指、食指或小指区域持续性刺痛或触觉减退。家长需观察孩子对轻触反应，可尝试热敷促进血液循环，若48小时无改善需急诊行神经探查术。

2、手腕下垂

桡神经损伤典型体征，患儿无法主动伸直腕关节。家长需用夹板保持腕背伸20度体位，配合甲钴胺片、维生素B1片、鼠神经生长因子等神经营养药物。

3、握力减弱

正中神经损伤导致拇指对掌功能障碍，表现为抓握玩具困难。家长需协助孩子进行被动手指屈伸训练，严重者需手术松解神经卡压。

4、肘关节僵硬

尺神经损伤合并关节周围血肿时出现，可能伴随爪形手畸形。家长应在伤后24小时内冰敷减轻肿胀，后期配合肘关节CPM机康复训练。

骨折后72小时内是神经恢复黄金期，建议家长每日检查患儿手指毛细血管充盈时间，避免患肢受压或过度活动，两周内复查肌电图评估神经传导功能。