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看小孩抽动症长沙湘雅和儿童医院哪个好

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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儿童抽动症的症状有哪些,儿童抽动症五个症状?

儿童抽动症的症状主要包括不自主运动性抽动、发声性抽动、复杂抽动、感觉性抽动以及行为异常。

儿童抽动症患者常表现为不自主、重复、无目的的运动性抽动,如眨眼、皱眉、耸肩、甩手等。发声性抽动表现为清嗓、咳嗽、发出哼声或重复词语。复杂抽动可能涉及跳跃、触摸物体或模仿他人动作。部分患儿会出现感觉性抽动,如局部肌肉紧张感或瘙痒感,需要通过抽动来缓解。行为异常包括注意力不集中、冲动行为或强迫症状。这些症状可能单独出现或组合发生,频率和强度会随情绪紧张、疲劳等因素波动。

建议家长保持耐心,避免过度关注抽动症状,帮助儿童建立规律作息,必要时及时就医评估。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

小儿抽动症如何治疗?

小儿抽动症可通过心理行为干预、药物治疗、神经调控治疗、中医调理、家庭护理等方式治疗。小儿抽动症可能与遗传因素、神经递质失衡、心理应激、围产期损伤、感染免疫等因素有关,通常表现为眨眼、耸肩、清嗓、肢体抽动、发声性抽动等症状。

1、心理行为干预

习惯逆转训练是主要非药物干预手段,通过帮助儿童识别抽动前兆并建立替代行为。综合行为干预包含放松训练、社交技能培养等模块,可减轻因焦虑加重的症状。家长需避免过度关注抽动行为,建立正向激励环境,配合学校进行适应性调整。

2、药物治疗

硫必利片作为多巴胺受体阻滞剂,适用于中重度运动性抽动。盐酸可乐定贴片通过调节去甲肾上腺素改善抽动伴随的注意力问题。阿立哌唑口崩片作为新型抗精神病药,对混合型抽动效果较好。用药需严格遵循医嘱,定期评估疗效与不良反应。

3、神经调控治疗

重复经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性,对难治性病例有一定缓解作用。脑电生物反馈训练帮助患儿学会自主调控异常脑电活动。深部脑刺激等侵入性治疗仅用于成人极严重病例,儿童群体应用较少。

4、中医调理

熄风止痉类中药如天麻钩藤颗粒可平肝息风,改善肝风内动型抽动。耳穴压豆选取神门、肝区等穴位进行持续刺激。推拿采用头面部穴位按摩配合背部膀胱经循按,需由专业医师操作。

5、家庭护理

保持规律作息与充足睡眠有助于神经系统稳定。避免摄入含咖啡因食物,适当补充镁、维生素B族等营养素。家长应建立稳定的家庭氛围,通过亲子游戏等方式转移患儿对症状的注意力。

治疗期间需定期随访评估,根据症状变化调整方案。建议家长记录抽动频率日记供医生参考,避免自行增减药物。日常注意预防呼吸道感染等可能诱因,保证均衡饮食并控制屏幕使用时间。多数患儿经系统干预后症状可显著改善,青春期后有自然缓解趋势,但需持续关注共患病如强迫症、多动症等情况。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

小儿抽动症的病因有哪些?

小儿抽动症的病因主要有遗传因素、神经递质失衡、围产期异常、心理社会因素及免疫异常等。该病表现为不自主的肌肉抽动或发声抽动,需结合临床表现及医学检查综合诊断。

1、遗传因素

家族史是小儿抽动症的重要风险因素。直系亲属中有抽动症或强迫症病史的儿童患病概率显著增加,可能与多巴胺受体基因、5-羟色胺转运体基因等遗传变异有关。对于有家族史的儿童,家长需注意观察早期症状,如频繁眨眼、清嗓等,并及时就医评估。

2、神经递质失衡

大脑内多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质代谢异常可能导致基底神经节功能紊乱。临床研究发现,抽动症患儿脑内多巴胺受体敏感性增高,可能与不自主运动相关。医生可能根据病情开具硫必利片、盐酸可乐定缓释片等调节神经递质的药物。

3、围产期异常

孕期感染、缺氧或低出生体重等围产期问题可能影响胎儿神经系统发育。早产儿或分娩时出现窒息的儿童更易出现抽动症状。这类患儿需定期随访发育情况,必要时进行脑电图或影像学检查排除其他神经系统疾病。

4、心理社会因素

长期压力、家庭冲突或学业负担过重可能诱发或加重抽动症状。部分患儿在情绪紧张时抽动频率明显增加。家长需避免过度批评,可通过认知行为疗法帮助孩子缓解焦虑,必要时联合使用氟哌啶醇片等药物控制症状。

5、免疫异常

链球菌感染后自身免疫反应可能与抽动症发病相关,称为PANDAS综合征。这类患儿常在感染后突发抽动,伴有强迫行为。医生可能建议检测抗链球菌溶血素O抗体,严重时考虑使用阿奇霉素颗粒控制感染,或泼尼松片调节免疫反应。

家长应保持规律作息,避免过度疲劳和刺激性饮食,如含咖啡因的饮料。可记录抽动发作的频率和诱因,帮助医生调整治疗方案。对于学龄期儿童,需与学校沟通减少环境压力。若抽动影响日常生活或伴随学习障碍,建议及时至儿童神经内科或发育行为科就诊,必要时结合康复训练改善症状。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

小孩发烧在儿童医院挂什么科?

小孩发烧在儿童医院通常需要挂儿科或急诊儿科。发烧可能与上呼吸道感染、胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染、肺炎等疾病有关。

1、儿科

儿科是处理儿童常见疾病的首选科室,医生会根据发热程度、伴随症状进行初步判断。若发热伴随咳嗽、流涕,可能诊断为上呼吸道感染,常用药物包括小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。若出现呕吐腹泻,可能需排查胃肠炎,医生可能建议口服补液盐或蒙脱石散。儿科医生还会通过血常规等检查排除细菌或病毒感染。

2、急诊儿科

当发热超过39摄氏度或出现抽搐、意识模糊时需立即挂急诊儿科。急诊医生会优先处理高热惊厥等急症,可能使用地西泮注射液控制抽搐,并通过静脉补液快速降温。若患儿出现皮肤瘀斑、呼吸急促,需排除脑膜炎或脓毒症等重症,可能进行腰椎穿刺或CT检查。夜间或节假日普通儿科停诊时,急诊儿科是唯一选择。

3、感染科

持续发热超过5天或伴有肝脾肿大需转诊感染科。医生会排查EB病毒、巨细胞病毒感染等特殊病原体,可能进行血清学检测或骨髓穿刺。结核感染引起的长期低热需使用异烟肼片联合利福平胶囊治疗。对于免疫缺陷患儿的反复发热,感染科会评估免疫功能并制定抗感染方案。

4、呼吸科

发热伴随喘息、呼吸困难可能需转呼吸科。医生会通过胸片判断是否患肺炎,重症肺炎可能需阿奇霉素干混悬剂联合头孢克肟颗粒治疗。哮喘急性发作引起的发热需使用沙丁胺醇雾化溶液缓解支气管痉挛。反复呼吸道感染患儿可能需要免疫调节剂如匹多莫德口服液。

5、风湿免疫科

周期性发热伴关节肿痛需排查风湿热或幼年特发性关节炎。医生会检测抗链球菌溶血素O抗体,确诊后使用阿司匹林肠溶片控制炎症。川崎病引起的持续高热需静脉注射丙种球蛋白,并配合阿司匹林治疗冠状动脉病变。自身炎症性疾病如PFAPA综合征需使用泼尼松片控制发作。

家长发现孩子发热时,应先测量体温并观察精神状态。38.5摄氏度以下可物理降温,用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位。避免过度包裹衣物,保持室内通风。体温超过38.5摄氏度或伴有嗜睡、拒食等症状时,应及时就医。就诊前记录发热时间、热型及用药情况,帮助医生快速判断病情。发热期间鼓励孩子多饮水,进食易消化的粥类、果蔬泥,避免辛辣油腻食物。体温正常48小时后可逐步恢复日常活动。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小儿抽动症挂什么科?

小儿抽动症建议挂儿科或神经内科,可能与遗传因素、环境刺激、神经发育异常、心理压力、脑部器质性疾病等因素有关。

1、儿科

儿科是处理儿童常见疾病的综合科室,小儿抽动症初期表现如眨眼、耸肩等简单动作时,可优先选择儿科就诊。医生会通过详细问诊排除感冒、过敏等诱因,若症状持续或加重可能转诊至神经内科。儿科可能开具硫必利片、盐酸可乐定贴片等药物缓解症状,并指导家长记录发作频率。

2、神经内科

神经内科专门诊治神经系统相关疾病,当患儿出现发声性抽动、复杂肢体抽动或伴随注意力缺陷时需及时就诊。医生可能安排脑电图、核磁共振等检查排除癫痫、脑炎等疾病,常用药物包括阿立哌唑口腔崩解片、氟哌啶醇片等。对于难治性病例可能联合心理科会诊。

家长需保持规律作息环境,避免过度提醒抽动动作。记录症状视频有助于医生判断,减少患儿摄入含咖啡因食物。若抽动影响学习或社交,应及时复诊调整治疗方案,避免自行使用偏方或中断治疗。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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