痛风患者的血尿酸水平通常超过420微摩尔每升,诊断需结合典型症状和实验室检查,主要影响因素有性别差异、饮食结构、代谢异常、肾功能障碍。
男性正常值上限为420微摩尔每升,绝经前女性因雌激素作用通常低于360微摩尔每升。
高嘌呤饮食如海鲜、动物内脏可使血尿酸短期升高100-150微摩尔每升,需控制每日嘌呤摄入低于300毫克。
黄嘌呤氧化酶活性增强会导致尿酸生成过多,可能与基因突变有关,表现为尿酸排泄分数超过10%。
肾小球滤过率低于60毫升每分钟时尿酸排泄减少,常伴尿酸盐结晶沉积和肾结石形成。
建议定期监测血尿酸水平,急性期控制在300微摩尔每升以下,慢性期维持360微摩尔每升以下,同时限制酒精摄入并保持每日2000毫升饮水量。
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