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10岁孩子下颌发育小有必要做娇正吗

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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蛀牙的残根必须要拔除吗?

蛀牙的残根是否需要拔除需根据具体情况判断。若残根稳固且无感染,可通过根管治疗保留;若残根松动或引发炎症,则建议拔除。

残根保留的前提是牙根长度足够、周围牙槽骨支撑良好且无急性感染。通过根管治疗清除感染源后,可进行桩核冠修复恢复咀嚼功能。这类情况多见于后牙区残根,修复后能避免邻牙移位并维持咬合关系。残根保留需定期复查,确保无继发龋或根尖病变。

残根拔除的指征包括根尖周炎反复发作、牙根严重吸收或折裂、松动度超过3毫米等。拔除后1-3个月需考虑种植牙或活动义齿修复,防止对颌牙伸长。急性炎症期需先控制感染再拔牙,避免炎症扩散。糖尿病患者等特殊人群需将血糖控制在安全范围再行处置。

日常应注意口腔卫生,使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。修复后避免咀嚼过硬食物,每半年进行口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

头晕有必要做脑CT吗?

头晕是否有必要做脑CT需结合具体病情判断。多数情况下短暂头晕无须脑CT,但伴随神经系统症状时需及时检查。

头晕常见于良性位置性眩晕、低血糖、贫血等非器质性疾病,这类情况通过病史采集和体格检查即可明确,通常无须脑CT。若头晕反复发作或持续加重,尤其伴随头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、言语不清等症状,可能与脑梗死、脑出血、颅内肿瘤等疾病相关,此时需通过脑CT排除器质性病变。脑CT能清晰显示颅内出血、占位性病变及急性脑梗死,但对早期缺血性卒中敏感性较低,必要时需结合磁共振检查。

日常应注意监测血压、血糖,避免突然起身或过度疲劳,头晕发作时立即坐下防止跌倒。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

预防性化疗有必要吗?

预防性化疗是否有必要需根据个体癌症风险、疾病类型及临床评估综合判断。对于遗传性癌症综合征、特定高危人群或术后复发风险显著的患者,预防性化疗可能有助于降低发病概率;而普通人群或低风险患者通常无须接受此类干预。

存在明确癌症家族史或基因突变携带者可能从预防性化疗中获益。例如BRCA1/2突变携带者接受卵巢癌预防性化疗可降低发病风险,林奇综合征患者使用阿司匹林进行化学预防也被证实有效。这类干预需严格遵循肿瘤专科结合定期筛查和生活方式管理。药物选择需考虑个体耐受性,常用方案包括他莫昔芬用于乳腺癌高风险女性,或 COX-2抑制剂用于结直肠癌预防。

对于已完成根治性治疗的恶性肿瘤患者,辅助性化疗作为预防复发手段具有临床价值。II-III期乳腺癌术后使用含蒽环类方案、III期结肠癌术后采用FOLFOX方案等,均能显著改善无病生存期。但需评估年龄、并发症及分子分型等因素,过度治疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等不良反应。临床决策应基于循证医学指南,通过多学科会诊制定个体化方案。

健康人群常规采用化学药物预防癌症缺乏循证依据。长期使用抗癌药物可能引发耐药性、脏器损伤等风险,维生素补充剂如β-胡萝卜素反而可能增加吸烟者肺癌概率。更推荐通过戒烟限酒、控制体重、接种HPV疫苗等一级预防措施降低癌症风险。若存在癌前病变如Barrett食管,应在内镜监测下考虑靶向干预。

癌症预防需建立分层管理策略。高危职业暴露人群应加强防护和早期筛查,炎症性肠病患者需定期结肠镜监测,慢性乙肝感染者需要抗病毒治疗预防肝癌。化学预防作为综合防控体系的组成部分,必须权衡利弊,配合遗传咨询、影像学检查等手段。患者应与主治医生充分沟通治疗方案,避免自行用药,同时保持均衡饮食和规律运动以增强机体抗病能力。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

腰间盘突出必须要做手术吗?

腰椎间盘突出症患者并非必须手术,多数可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于神经压迫程度、症状持续时间及保守治疗效果,常见干预方式有卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、椎间孔镜手术等。

腰椎间盘突出症患者中,约80%可通过非手术方式改善症状。急性期需严格卧床1-2周,配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,甲钴胺片营养神经。物理治疗包括牵引、超短波等可减轻神经根水肿。若3个月保守治疗无效,出现进行性肌力下降或马尾综合征,则需考虑手术。微创椎间孔镜手术能精准摘除突出髓核,开放手术如椎板切除减压适用于严重病例。

手术干预适用于特定情况。当突出物巨大压迫脊髓或保守治疗6个月无效时,手术能有效解除神经压迫。术后需佩戴腰围4-6周,避免弯腰负重。复发型突出伴椎管狭窄者可能需融合手术。但手术存在神经损伤、感染等风险,术后仍需持续康复锻炼加强腰背肌力量。

建议患者避免久坐久站,睡眠选择硬板床,日常用正确姿势搬运重物。游泳、小燕飞等运动可增强脊柱稳定性。若出现下肢放射痛加重或大小便功能障碍,应立即就医评估手术指征。治疗方案需由脊柱外科医生根据MRI结果个体化制定,不可自行判断。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

牙周炎拔牙后必须要种植牙吗??

牙周炎拔牙后不一定必须种植牙,需根据牙槽骨条件、口腔健康状况及患者需求综合评估。种植牙是修复缺牙的常见方式之一,但并非唯一选择。

牙周炎患者拔牙后若牙槽骨吸收严重或存在活动性感染,可能无法立即进行种植手术。此时需先控制炎症,通过骨增量手术或软组织移植改善骨量,待条件成熟后再评估种植可行性。对于多颗牙缺失且咬合功能受损者,种植牙能较好恢复咀嚼效率,避免邻牙倾斜移位。

经济条件有限或全身健康状况不适合手术的患者,可考虑活动义齿或固定桥修复。活动义齿便于清洁维护但稳定性较差,固定桥需磨削邻牙作为支撑,可能影响健康牙体结构。部分患者缺牙间隙较小或位于非功能区域,经专业评估后也可选择暂时不修复。

建议拔牙后3-6个月进行口腔复查,通过X线检查骨愈合情况。日常需保持口腔卫生,使用含氯己定漱口水控制菌斑,避免用患侧咀嚼硬物。吸烟患者应戒烟以促进创口愈合,糖尿病患者需严格控制血糖。修复方案选择应结合牙周专科医生与修复科医生的联合诊断,制定个性化治疗计划。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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