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小儿吃二维雅铁同时能吃补盖药吗

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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小孩被子盖太热会发烧吗?

小孩被子盖太热一般不会直接引起发烧,但可能导致体温暂时性升高。发烧通常由感染、炎症等病理因素引发,而过度保暖仅会使体表温度上升。

婴幼儿体温调节中枢发育不完善,当环境温度过高或包裹过厚时,可能出现捂热综合征,表现为面色潮红、出汗增多、呼吸急促等类似发热的症状。这种情况需立即减少衣被,用温水擦拭降温。但真正的病理性发热往往伴随咳嗽、腹泻、精神萎靡等感染症状,与单纯保暖过度存在本质区别。

若体温持续超过38摄氏度或伴有其他异常表现,需警惕病毒性感冒、幼儿急疹、肺炎等疾病。建议家长及时测量腋温,避免使用酒精擦浴等不当降温方式,保持室内通风,并观察孩子精神状态与进食情况。必要时携带体温记录就诊,由医生判断发热原因。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

孩子发烧怕冷要盖被子吗?

孩子发烧怕冷时一般可以盖被子,但要注意避免过度保暖导致体温进一步升高。发热时体温调节中枢紊乱可能导致寒战怕冷,适当保暖有助于缓解不适。

发热初期寒战期产热增加、散热减少,此时适当加盖薄被可以缓解寒冷感。但进入高热持续期后,若仍过度保暖会导致散热障碍,可能加重发热症状。判断寒战期可观察是否出现肢体颤抖、起鸡皮疙瘩等体征,此阶段可短时保暖。

进入高热期后应及时减少盖被,采用温水擦浴等物理降温方式。尤其要避免给婴幼儿包裹过厚,可能诱发捂热综合征。监测体温变化,当体温超过38.5摄氏度时,需要遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。

发热期间注意保持室内空气流通,适当补充水分,选择清淡易消化的食物。若持续高热不退或出现抽搐等症状应及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

为什么贫血要补铁,而地中海贫血要去铁?

缺铁性贫血需要补铁以纠正血红蛋白合成不足,而地中海贫血患者因铁过载需去铁治疗。这两种贫血的发病机制不同,治疗原则相反。

缺铁性贫血是最常见的贫血类型,由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致。铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁时骨髓造血功能受限,红细胞体积变小、血红蛋白含量降低。补铁治疗能恢复铁储备,常用药物包括琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊和右旋糖酐铁口服溶液。患者需同时增加红肉、动物肝脏等富含血红素铁的饮食,配合维生素C促进吸收。

地中海贫血属于遗传性溶血性贫血,因珠蛋白肽链合成缺陷导致无效造血。反复输血和肠道铁吸收增加会造成铁沉积在心脏、肝脏等器官。去铁治疗通过铁螯合剂如地拉罗司分散片、去铁酮片促进铁排泄,防止器官损伤。这类患者需限制高铁食物摄入,避免加重铁负荷。基因检测可明确分型指导治疗,重型患者可能需要造血干细胞移植。

贫血患者应定期监测血常规和铁代谢指标,不同类型的贫血需严格区分治疗。缺铁性贫血补铁期间可能出现黑便等反应,地中海贫血患者使用铁螯合剂时需监测视力听力。饮食上均需保证优质蛋白和叶酸摄入,避免浓茶咖啡影响铁吸收。出现头晕心悸等贫血症状加重时应及时复诊调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血清铁高是什么原因?

血清铁高可能与遗传性血色病、长期输血、铁剂补充过量、溶血性贫血、慢性肝病等因素有关。血清铁升高通常表现为乏力、皮肤色素沉着、关节痛等症状,需通过血液检查确诊。

1、遗传性血色病

遗传性血色病是一种常染色体隐性遗传病,由于HFE基因突变导致肠道铁吸收过多。患者可能出现肝功能异常、糖尿病、心肌病等并发症。治疗需定期放血或使用铁螯合剂如去铁胺注射液,同时避免维生素C和酒精摄入。

2、长期输血

地中海贫血、再生障碍性贫血等患者因长期输血会导致铁过载。每单位红细胞约含200-250毫克铁,超出机体排泄能力时会沉积在心脏、肝脏等器官。需监测血清铁蛋白水平,必要时使用地拉罗司分散片进行祛铁治疗。

3、铁剂补充过量

盲目服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物可能导致铁蓄积。尤其胃切除术后或萎缩性胃炎患者对铁吸收率增高,补充铁剂前应检测血清铁指标。出现铁过量需停用铁剂并就医评估。

4、溶血性贫血

自身免疫性溶血、G6PD缺乏等溶血性疾病会使红细胞破坏释放大量铁离子。可能伴随黄疸、脾肿大等症状,需使用泼尼松龙片控制溶血,严重时需输注洗涤红细胞并监测铁代谢指标。

5、慢性肝病

酒精性肝病、慢性病毒性肝炎等可干扰铁调素分泌,导致铁代谢紊乱。患者常出现转氨酶升高、肝区不适,需戒酒并接受抗病毒治疗,必要时行肝穿刺检查评估铁沉积程度。

日常应限制动物肝脏、红肉等高铁食物摄入,避免使用铁质炊具烹调酸性食物。每年定期检测血清铁、铁蛋白及转铁蛋白饱和度,出现持续乏力、腹痛等症状时需及时就诊血液科或肝病科。有遗传性血色病家族史者建议进行基因筛查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血清铁偏低是怎么回事?

血清铁偏低可能由铁摄入不足、吸收障碍、慢性失血、妊娠期需求增加、炎症性疾病等原因引起,可通过调整饮食、补充铁剂、治疗原发病等方式改善。

1、铁摄入不足

长期偏食或素食可能导致铁摄入不足,动物肝脏、红肉、菠菜等食物含铁丰富。缺铁早期可能仅表现为乏力,随着缺铁程度加重,可能出现面色苍白、头晕等症状。日常可适量增加富含铁的食物,必要时遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液、琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂补充。

2、铁吸收障碍

胃大部切除术后或长期腹泻可能影响铁的吸收,伴随腹胀、腹痛等症状。此类情况需要治疗原发胃肠疾病,同时配合维生素C促进铁吸收。药物可选择复方硫酸亚铁颗粒、多糖铁复合物胶囊等,用药期间需监测血清铁蛋白水平。

3、慢性失血

女性月经过多、消化道溃疡出血可能导致铁丢失过多,可能伴随黑便、经量增多等症状。需要针对出血原因治疗,如使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃溃疡,同时配合富马酸亚铁颗粒补铁。长期痔疮出血者需进行肛肠科治疗。

4、妊娠期需求增加

妊娠中晚期胎儿发育需要大量铁,孕妇可能出现心悸、气短等贫血症状。建议孕期常规检测血清铁,可预防性使用乳酸亚铁片,配合进食动物血制品。哺乳期仍需继续补铁,可选择葡萄糖酸亚铁糖浆等剂型。

5、炎症性疾病

类风湿关节炎、慢性肾病等炎症状态会干扰铁代谢,表现为关节肿痛、水肿等症状。需要控制原发病炎症,在医生指导下使用蔗糖铁注射液等静脉铁剂。治疗期间需定期复查铁代谢指标,避免铁过量沉积。

血清铁偏低者日常应保持均衡饮食,适量增加红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁的食物摄入,配合维生素C含量高的水果促进铁吸收。避免浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品。如出现持续乏力、心悸等症状,建议及时就医检查铁代谢相关指标,在医生指导下规范治疗,不可自行长期大剂量补铁以免导致铁过载。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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