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发病3月有余,总感觉喉咙有梗阻感,吃饭喝水没有难吞咽的感觉,请问要做什么检查?会是喉癌吗

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马志兵 主治医师
新河县医院
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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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喉癌的最佳治疗方法?

喉癌的治疗方法主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体方案需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估。

1、手术切除

早期喉癌可通过激光手术或喉部分切除术保留发声功能,肿瘤范围较大时需行全喉切除术。术后可能需气管造瘘,需配合语言康复训练。常见术式包括垂直半喉切除、环状软骨上喉部分切除等,术后五年生存率较高。

2、放射治疗

适用于早期声门型喉癌或术后辅助治疗,采用调强放疗可精准靶向肿瘤组织。常见副作用包括口腔黏膜炎、吞咽疼痛,治疗期间需加强营养支持。对于无法手术的患者,放疗联合化疗可提高局部控制率。

3、化学治疗

多采用顺铂、5-氟尿嘧啶等药物,常与放疗联用增强疗效。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐等反应,需定期监测血常规。对于转移性喉癌,含铂类药物的联合化疗方案可延长生存期。

4、靶向治疗

西妥昔单抗等表皮生长因子受体抑制剂可用于复发转移性喉癌,通过阻断肿瘤信号通路抑制进展。治疗前需检测相关基因表达,常见不良反应为皮疹和腹泻。靶向药物与传统化疗联用可提升治疗效果。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达的复发转移病例,通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能出现免疫相关肺炎、结肠炎等不良反应,需密切监测。免疫治疗为晚期患者提供新的生存获益可能。

喉癌患者治疗后需定期喉镜复查,戒烟戒酒并保持口腔清洁。日常建议选择软质易吞咽食物,避免辛辣刺激。术后发音障碍者可学习食管发声或使用电子喉,参加病友互助组织有助于心理调适。出现颈部肿块、持续声嘶等症状应及时返院检查。治疗期间可配合营养师制定高蛋白饮食方案,必要时补充肠内营养制剂。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肠梗阻吃泻药能拉么?

肠梗阻患者通常不能自行服用泻药。肠梗阻可能由肠粘连、肿瘤、粪石嵌顿等原因引起,需根据梗阻类型和程度决定治疗方案。

机械性肠梗阻时,肠道存在物理性阻塞,泻药可能加重肠管扩张甚至导致穿孔。绞窄性肠梗阻属于急危重症,使用泻药会加速肠坏死。这两种情况均需禁食禁水,通过胃肠减压、静脉补液等医疗手段处理,必要时行肠粘连松解术或肿瘤切除术。

不完全性肠梗阻在医生评估后,可能谨慎使用乳果糖口服溶液等渗透性泻药,但仍需密切观察腹胀、腹痛变化。动力性肠梗阻以恢复肠蠕动为主,可选用多潘立酮片等促胃肠动力药,而非刺激性泻药。

肠梗阻患者应绝对避免自行服用番泻叶、酚酞片等刺激性泻药。发病期间须停止进食,采取半卧位减轻腹胀,记录排便排气情况。若出现持续呕吐、腹膜刺激征或休克表现,须立即就医。恢复期饮食应从流质逐步过渡,选择低渣、低纤维食物,少量多餐,配合腹部按摩促进肠功能恢复。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

咽喉癌的症状有哪些?

咽喉癌的常见症状包括声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难、颈部肿块和持续性咳嗽。咽喉癌可能由长期吸烟、过量饮酒、人乳头瘤病毒感染、长期接触有害化学物质和胃食管反流等因素引起。建议出现相关症状时及时就医检查。

1、声音嘶哑

声音嘶哑是咽喉癌早期常见症状,主要表现为声音变得粗糙或沙哑,持续时间较长且逐渐加重。该症状通常由肿瘤压迫或侵犯声带导致。若声音嘶哑持续超过两周,建议进行喉镜检查以排除恶性肿瘤可能。

2、咽喉疼痛

咽喉疼痛可能表现为持续性隐痛或刺痛感,吞咽时疼痛加剧。这种疼痛通常不会自行缓解,且可能放射至耳部。咽喉疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织或继发感染有关,需通过影像学检查明确诊断。

3、吞咽困难

吞咽困难表现为进食固体或液体食物时有梗阻感,严重时可能出现呛咳。该症状多由肿瘤阻塞食道入口或压迫周围组织引起。随着病情发展,患者可能出现体重下降和营养不良等情况。

4、颈部肿块

颈部肿块多为无痛性肿大淋巴结,质地较硬且活动度差。这是咽喉癌淋巴结转移的典型表现,常见于下颌角和颈侧区域。发现不明原因颈部肿块应及时进行穿刺活检以明确性质。

5、持续性咳嗽

持续性咳嗽可能伴有血丝痰或刺激性干咳,夜间加重。这种咳嗽通常对常规止咳药物反应不佳,可能与肿瘤刺激呼吸道或合并肺部病变有关。长期吸烟患者出现该症状需高度警惕恶性肿瘤可能。

咽喉癌患者应注意保持口腔卫生,避免吸烟饮酒等不良习惯。饮食宜选择软质易消化食物,适当补充优质蛋白和维生素。治疗期间可进行适度呼吸训练,定期复查监测病情变化。出现任何新发症状应及时与主治医生沟通,调整治疗方案。康复期患者需注意心理调节,必要时寻求专业心理支持。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肠梗阻怎么帮助排气?

肠梗阻患者可通过胃肠减压、腹部按摩、适当活动、药物治疗、灌肠等方式帮助排气。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞、肠套叠等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是肠梗阻的基础治疗手段,通过插入胃管抽吸胃肠道内积存的气体和液体,降低肠腔内压力。该方法能快速缓解腹胀症状,减少肠壁水肿,为后续治疗创造条件。操作需由医护人员执行,避免自行操作导致黏膜损伤。

2、腹部按摩

顺时针方向轻柔按摩腹部有助于促进肠蠕动,适用于不完全性肠梗阻早期。按摩时手掌贴紧腹壁,从右下腹开始沿升结肠、横结肠、降结肠走向推按。注意力度适中,若出现剧烈疼痛需立即停止,禁用于疑有肠穿孔或绞窄性肠梗阻患者。

3、适当活动

病情允许时可尝试床边活动或变换体位,利用重力作用促进肠道气体排出。推荐采取膝胸卧位或左侧卧位,每次保持15-20分钟。但完全性肠梗阻或伴有休克症状者应绝对卧床,避免肠管压力进一步升高。

4、药物治疗

可遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利,或消胀药如二甲硅油。中药大承气汤加减也可用于粘连性肠梗阻的气滞证型。禁用强效泻药,以免加重肠道负担。用药期间需密切观察腹痛变化及排气排便情况。

5、灌肠

温肥皂水灌肠能刺激直肠蠕动,帮助远端结肠气体排出。适用于低位肠梗阻且无肠穿孔风险者。操作时液体温度应保持在37℃左右,灌注速度缓慢。若灌入后立即排出大量血性液体或出现腹膜刺激征,需考虑绞窄性肠梗阻可能。

肠梗阻患者恢复期应保持清淡流质饮食,避免豆类、薯类等产气食物,每日分6-8次少量进食。可饮用薄荷茶或茴香水帮助理气消胀。病情稳定后逐步增加活动量,但三个月内避免提重物或剧烈运动以防复发。定期复查腹部平片观察肠管恢复情况,若再次出现腹胀呕吐需及时就医。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肠梗阻为什么不能喝水?

肠梗阻患者不能喝水主要是因为可能加重肠道梗阻和引发呕吐。肠梗阻时肠道内容物无法正常通过,饮水会增加肠道负担,导致腹胀、呕吐等症状加重,严重时可能引发肠穿孔或腹膜炎。

肠梗阻患者禁止饮水的主要原因是避免肠道压力进一步升高。当肠道发生机械性或功能性梗阻时,液体和气体在梗阻部位近端积聚。此时摄入水分会使肠道扩张程度加剧,可能诱发剧烈呕吐,增加误吸风险。呕吐还会导致电解质紊乱和脱水,加重病情。对于完全性肠梗阻,任何经口摄入都可能使梗阻近端肠管压力超过临界值,增加肠壁缺血坏死概率。

部分不完全性肠梗阻患者在医生指导下可尝试少量饮水,但必须严格遵循医嘱。这类患者通常需要先通过胃肠减压缓解症状,在确认肠道功能部分恢复后,才被允许逐步尝试清流质饮食。即便如此,饮水过程中仍需密切观察腹痛、呕吐等症状变化,一旦出现不适需立即停止。某些特殊类型肠梗阻如麻痹性肠梗阻,医生可能根据具体情况制定个性化饮水方案。

肠梗阻患者应绝对禁食禁水,通过静脉补液维持水电解质平衡。治疗期间需密切监测生命体征和腹部体征变化,必要时进行影像学复查。症状缓解后也需逐步恢复饮食,从清流质过渡到低渣饮食。日常生活中应注意规律饮食,避免暴饮暴食,及时治疗可能导致肠梗阻的基础疾病如肠粘连、肠道肿瘤等。出现持续腹痛、腹胀、便秘等症状时应及时就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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