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三岁宝宝,龋齿。今天门牙磕断了,压根还在,牙髓可见,如图。怎么办?

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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李六生 主任医师
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牙髓炎的牙齿能拔掉吗 三种情况要及时拔掉牙髓炎牙齿?

牙髓炎的牙齿一般可以拔掉,但需根据具体情况判断。若出现牙髓坏死、根尖周炎或牙齿严重缺损时,通常建议拔除。

牙髓炎早期可通过根管治疗保留患牙,清除感染组织后填充修复。当牙髓完全坏死并引发剧烈疼痛,或炎症扩散至根尖导致骨质破坏时,保留牙齿可能加重感染风险。

牙齿因龋坏或外伤导致大面积缺损无法修复时,拔牙可避免邻牙移位或咀嚼功能受损。拔牙后需考虑种植牙、固定桥等方式修复缺牙间隙。

拔牙后24小时内避免漱口或进食过热食物,按医嘱使用抗感染药物预防并发症。

张天奇

山东省立医院 口腔科

支气管炎打了五天针还在发烧怎么办?

支气管炎打了五天针还在发烧可通过调整用药方案、完善检查、物理降温、加强护理、中医调理等方式治疗。支气管炎持续发热可能与病原体耐药、合并感染、免疫低下、治疗不规范、并发症等因素有关。

1、调整用药方案

若当前使用的抗生素对病原体不敏感,需根据痰培养结果更换药物。如原用阿莫西林克拉维酸钾片效果不佳,可改用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片。病毒性支气管炎可加用奥司他韦胶囊,支原体感染需换用阿奇霉素颗粒。用药调整须严格遵医嘱执行。

2、完善检查

需复查血常规、C反应蛋白评估感染程度,拍摄胸片排除肺炎。持续高热者应进行血培养、降钙素原检测,明确是否存在脓毒血症。对于有基础疾病的患者,还需检查肝肾功能避免药物蓄积中毒。

3、物理降温

体温超过38.5℃时可用温水擦浴腋窝腹股沟,配合退热贴敷额头。禁止酒精擦浴以免刺激呼吸道。每4小时监测体温,发热期间保证每日2000毫升饮水,选择电解质饮料补充丢失水分。

4、加强护理

保持室内湿度50%-60%,每日通风2次。饮食选择百合粥、雪梨羹等润肺食物,避免辛辣刺激。咳嗽剧烈时取半卧位,用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液。夜间持续发热可临时使用对乙酰氨基酚栓。

5、中医调理

风热犯肺型可用银翘解毒颗粒,痰热壅肺型适用鲜竹沥口服液。配合大椎穴刮痧或耳尖放血退热,肺俞穴拔罐改善气促。中药汤剂需辨证使用,如麻杏石甘汤加减需由中医师调整配伍。

支气管炎发热超过5天需警惕心肌炎、胸膜炎等并发症,建议复查肺部CT。居家护理期间观察有无胸闷气促、意识模糊等危重症状,出现立即急诊。恢复期避免剧烈运动,逐步增加蛋白质和维生素C摄入,用黄芪泡水代茶饮增强免疫力,三个月内定期随访肺功能。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

急性牙髓炎分几期 急性牙髓炎的分期标准细说?

急性牙髓炎通常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎和牙髓坏死三期。

可复性牙髓炎主要表现为冷热刺激痛,刺激去除后疼痛消失,牙髓组织尚未发生不可逆损伤。不可复性牙髓炎包括急性浆液性牙髓炎和急性化脓性牙髓炎,前者表现为自发性阵发性剧痛,冷刺激加重疼痛,后者出现持续性跳痛,热刺激加重疼痛。牙髓坏死是牙髓组织的完全死亡,患牙无自觉症状,但可能引发根尖周炎。

急性牙髓炎的分期标准主要依据临床表现和病理变化。可复性牙髓炎阶段牙髓组织充血水肿,但未发生坏死。不可复性牙髓炎阶段牙髓组织出现炎症细胞浸润和局部坏死。牙髓坏死阶段牙髓组织完全坏死液化,可能伴有腐败菌感染。

建议出现牙痛症状及时就医检查,避免食用过冷过热食物,保持口腔卫生。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

4岁宝宝门牙缝隙龋齿怎么办?

4岁宝宝门牙缝隙龋齿可通过涂氟治疗、窝沟封闭、充填修复等方式干预。门牙缝隙龋齿可能与乳牙釉质薄弱、口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关,通常表现为牙齿表面黑斑、进食敏感等症状。

乳牙釉质较恒牙更薄,缝隙处易滞留食物残渣,导致细菌产酸腐蚀牙体。日常应使用儿童含氟牙膏辅助刷牙,配合牙线清洁牙缝,减少夜间哺乳或含糖饮品摄入。若龋损仅累及牙釉质,可局部涂布氟保护漆促进再矿化;已形成龋洞时需清除腐质后采用玻璃离子水门汀充填,邻面龋可考虑预成冠修复。严重龋坏伴牙髓感染时需行乳牙根管治疗。

建议每3-6个月进行口腔检查,限制黏性糖果摄入,餐后漱口保持口腔清洁。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

慢性牙髓炎怎么检查 慢性牙髓炎的三个检查方法介绍?

慢性牙髓炎可通过牙髓活力测试、X线检查、临床检查等方式诊断。

牙髓活力测试是评估牙髓神经功能状态的重要手段,常用冷热刺激或电测试法观察牙齿反应。冷热测试使用冰棒或加热器械接触牙面,健康牙髓应有短暂敏感反应,而慢性牙髓炎多表现为迟钝或无反应。电测试通过电流刺激判断牙髓活力,读数超过正常阈值提示病变可能。X线检查能显示根尖周骨质变化,慢性牙髓炎可见根尖区透射影或牙周膜增宽,同时可发现龋坏深度是否接近髓腔。临床检查需结合叩诊、探诊和视诊,探查龋洞深度时若发现穿髓孔,或叩诊出现轻微不适,均提示慢性炎症存在。医生还会观察牙齿颜色变化,长期慢性炎症可能导致牙冠变色。

日常应注意口腔卫生,定期进行专业洁牙和口腔检查。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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