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我的小孩4岁这几天总是一分钟翻一次眼睛那位高人指点一下

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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如何一分钟识别脑卒中?

脑卒中可通过FAST评估法快速识别,主要观察面部下垂、手臂无力、言语含糊及紧急送医时间。脑卒中分为缺血性和出血性两类,早期识别对预后至关重要。

1、面部下垂

让患者微笑或龇牙,观察两侧面部是否对称。单侧面部肌肉无力会导致嘴角下垂、鼻唇沟变浅,这是中枢性面瘫的典型表现,常见于大脑中动脉供血区梗死。若发现异常需立即记录症状出现时间。

2、手臂无力

嘱患者平举双臂掌心向上,闭眼维持10秒。卒中患者常出现单侧上肢逐渐下落、手掌内旋,提示对侧大脑运动皮层或锥体束受损。此测试对基底节区小梗死灶敏感度较高。

3、言语含糊

要求患者重复简单短句如"吃葡萄不吐葡萄皮"。出现构音障碍、找词困难或完全失语,可能源于左侧大脑半球语言中枢缺血。需注意与醉酒、低血糖等导致的言语不清鉴别。

4、时间记录

准确记录症状初发时间决定静脉溶栓时间窗。缺血性卒中发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液,6小时内可考虑尿激酶注射液。超过时间窗需进行磁共振灌注成像评估挽救性治疗指征。

5、伴随症状

突发剧烈头痛伴呕吐提示蛛网膜下腔出血,双眼同向偏盲提示枕叶梗死,眩晕伴共济失调可能为小脑出血。这些症状虽未纳入FAST标准,但同样需要紧急处理。

发现疑似卒中症状应立即拨打急救电话,避免自行服药或进食。转运时保持患者侧卧位防止误吸,携带既往病历和常用药物清单。有高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测相关指标,控制血压在140/90毫米汞柱以下,低盐低脂饮食并保持适度运动。卒中康复期应在专业医师指导下进行肢体功能训练和语言康复治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人脉搏一分钟跳多少下算正常?

老年人安静状态下脉搏正常范围一般为60-100次/分钟。脉搏频率受年龄、基础疾病、药物等因素影响,长期规律运动者可能低于60次/分钟。

健康老年人静息心率多维持在60-80次/分钟区间,这与年轻人标准相近。心脏功能良好者日常活动后脉搏可上升至90-110次/分钟,休息后逐渐回落。部分服用β受体阻滞剂等心血管药物的患者,心率可能控制在50-60次/分钟也属于治疗目标范围。测量时应选择安静环境,避免刚进食、情绪激动或运动后立即检测,采用食指中指轻压桡动脉计数30秒乘以2的方式较为准确。

若持续超过100次/分钟需警惕房颤、甲亢等疾病可能,低于50次/分钟可能与窦房结功能减退、药物过量有关。合并高血压、糖尿病的老年群体更应关注心率变化,夜间睡眠中出现脉搏间歇性停顿或突然加速减速都应及时就医。建议每日固定时间测量并记录,注意避免测量时过度按压颈部动脉以防诱发迷走神经反射。

保持适度有氧运动如太极拳、散步有助于维持正常心率,避免摄入过量浓茶咖啡等刺激性饮品。定期进行心电图检查,合并胸闷气促等症状时应完善动态心电监测。控制基础疾病、遵医嘱调整药物剂量对稳定心率至关重要,不建议自行服用调节心律的保健品或药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

一分钟射精怎么回事?

一分钟射精可能与心理因素、前列腺炎、龟头敏感度高等因素有关。

心理因素如焦虑、紧张或过度兴奋可能导致射精过快,这种情况在初次性行为或性经验不足时较为常见。前列腺炎等泌尿系统炎症可能刺激射精反射,导致射精时间缩短。龟头敏感度过高会增强性刺激的传导,使射精阈值降低,从而出现早泄现象。

改善射精过快可通过心理疏导、行为训练和药物治疗等方式。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,行为训练如挤压法或停动法可帮助延长射精时间。药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片和舍曲林片等。日常应保持规律作息,避免过度疲劳,适当进行盆底肌锻炼有助于改善控制能力。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

如何一分钟看懂乳腺癌病理报告?

乳腺癌病理报告通常包含肿瘤大小、组织学分级、激素受体状态等信息。

病理报告第一项为肿瘤大小,以毫米或厘米为单位,直接反映肿瘤体积。组织学分级采用诺丁汉分级系统,从细胞异型性、腺管形成比例和核分裂象计数三方面评估,分为1-3级。激素受体检测包括雌激素受体和孕激素受体,阳性结果提示内分泌治疗有效。HER2检测通过免疫组化或荧光原位杂交判断,阳性患者需靶向治疗。淋巴结转移情况记录受累淋巴结数目与位置,影响分期判断。Ki-67指数反映细胞增殖活性,数值越高预后越差。分子分型综合上述指标将乳腺癌分为管腔A型、管腔B型、HER2过表达型及三阴性型。

建议携带报告至主诊医师处获取个性化解读,避免自行过度解读数值。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

一分钟就射精怎么办?

早泄可通过行为训练、局部麻醉药物、口服药物、心理治疗、中医调理等方式改善。早泄通常由心理因素、龟头敏感、前列腺炎、甲状腺功能异常、遗传因素等原因引起。

1、行为训练

通过停动法或挤压法降低阴茎敏感度。性交过程中感觉临近射精时暂停动作或轻压龟头,待兴奋消退后继续。重复进行可延长射精潜伏期。需伴侣配合,每周训练3-5次。

2、局部麻醉药物

利多卡因凝胶等表面麻醉剂能降低龟头敏感度。性交前20分钟涂抹于冠状沟处,洗净后开始性生活。需注意可能影响伴侣阴道黏膜,建议使用避孕套隔离。

3、口服药物

达泊西汀、帕罗西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂可调节中枢神经递质。舍曲林等药物也具有一定延迟射精作用。需在医生指导下使用,可能出现头晕、恶心等副作用。

4、心理治疗

焦虑、抑郁等心理因素可通过认知行为疗法改善。专业心理医生帮助纠正错误性观念,缓解操作焦虑。伴侣共同参与治疗可缓解紧张情绪,建立良性互动模式。

5、中医调理

肾气不固型可服用金匮肾气丸,心脾两虚型适用归脾汤。针灸选取关元、肾俞等穴位,配合艾灸温补下元。需辨证施治,避免自行滥用壮阳药物。

日常应保持规律作息,避免过度手淫。饮食可适量食用山药、核桃等补肾食材,忌辛辣刺激。加强盆底肌锻炼,如凯格尔运动。性交前充分前戏,采用女上位等低刺激体位。若症状持续超过3个月或伴随勃起障碍,需到男科或泌尿外科就诊排查器质性疾病。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

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