肝内胆管结石治疗

Question

肝内胆管结石治疗

Answer 1

肝内胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、肝移植等方式治疗。肝内胆管结石通常由胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染、遗传代谢异常等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可促进胆固醇结石溶解，丁二磺酸腺苷蛋氨酸可改善胆汁淤积，头孢曲松钠可用于合并细菌感染时。药物治疗适用于结石较小且无严重并发症者。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，经皮经肝胆道镜取石适用于肝内胆管结石。内镜治疗创伤小但可能需多次操作，术后需留置引流管观察胆汁引流情况。

3、手术切除

肝部分切除术适用于局限肝段结石合并肝萎缩，胆管空肠吻合术用于广泛肝内结石伴胆管狭窄。手术可彻底清除病灶但需评估剩余肝功能，术后可能发生胆漏或感染。

4、肝移植

终末期胆病合并肝功能衰竭需考虑肝移植，适用于反复胆管炎导致继发性胆汁性肝硬化患者。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

建议低脂饮食避免胆汁过度分泌，定期复查腹部超声监测结石变化，出现发热黄疸等症状需及时就医。