胆囊切掉又胆结石疼怎么治疗

Question

胆囊切掉又胆结石疼怎么治疗

Answer 1

胆囊切除术后胆结石疼痛可能由胆总管残余结石、Oddi括约肌功能障碍、胆汁淤积或胆道感染引起，可通过药物解痉止痛、内镜取石、抗感染治疗或手术干预等方式缓解。

1、胆总管残余结石

胆囊切除后胆总管残留结石可能阻塞胆道，表现为右上腹绞痛伴黄疸。可遵医嘱使用山莨菪碱缓解痉挛疼痛，熊去氧胆酸溶解胆固醇结石，必要时行ERCP取石。

2、Oddi括约肌功能障碍

胆囊缺失可能导致Oddi括约肌压力异常，引发餐后胆绞痛。建议低脂饮食，使用硝苯地平降低括约肌压力，曲马多镇痛，严重时需括约肌切开术。

3、胆汁淤积

胆汁排泄不畅可形成胆泥或微结石，引发隐痛。使用茴三硫促进胆汁分泌，多烯磷脂酰胆碱保护肝细胞，配合超声定期监测胆管状况。

4、胆道感染

细菌逆行感染可能导致胆管炎，出现发热伴持续性疼痛。需头孢曲松抗感染，甲硝唑覆盖厌氧菌，严重时行经皮肝穿刺胆道引流。

术后出现胆绞痛建议立即就医排查病因，日常保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声和肝功能。