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上皮细胞和细菌偏高是怎么回事

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王俊 住院医师
河北省万全县膳房堡乡卫生院
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张瑜 住院医师
中山大学附属第五医院
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急性扁桃体炎怎么知道是病毒性还是细菌性?

急性扁桃体炎可通过咽拭子培养、血常规检查和临床症状区分病毒性或细菌性感染。

病毒性感染通常表现为咽喉肿痛较轻、伴随咳嗽或流涕,血常规显示白细胞计数正常或偏低。细菌性感染多由链球菌引起,常见症状包括高热、扁桃体化脓性渗出,血常规提示中性粒细胞比例升高。咽拭子培养能直接检测病原体类型,是鉴别金标准。

日常需保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物,出现持续高热或吞咽困难应及时就医。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

白细胞低是病毒感染还是细菌感染?

白细胞低可能是病毒感染或细菌感染引起的,具体原因需要结合临床表现和其他检查结果综合判断。病毒感染和细菌感染均可导致白细胞计数异常,但病毒感染更常引起白细胞减少,细菌感染则多表现为白细胞升高。

病毒感染是白细胞低的常见原因。病毒侵入人体后可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞生成减少。部分病毒可直接破坏外周血中的白细胞。这类感染通常伴随淋巴细胞比例增高,可能出现发热、乏力、肌肉酸痛等非特异性症状。常见引起白细胞减少的病毒包括流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。血常规检查除白细胞减少外,还可能显示中性粒细胞减少和淋巴细胞相对增多。

细菌感染较少引起白细胞低,但在某些特殊情况下可能出现。严重细菌感染如败血症时,白细胞可能因过度消耗而减少。婴幼儿、老年人或免疫功能低下者发生细菌感染时,骨髓可能无法代偿性增加白细胞生成。某些细菌如伤寒杆菌感染特征性表现为白细胞减少。这类情况通常病情较重,需要及时就医治疗。细菌感染引起的白细胞减少往往伴随明显的中毒症状,如高热、寒战等。

建议出现白细胞低时及时就医,医生会根据病史、体格检查和其他实验室检查如C反应蛋白、降钙素原等综合判断感染类型。避免自行判断或用药,特别是不要滥用抗生素。保持充足休息,适当增加富含优质蛋白和维生素的食物摄入,有助于白细胞恢复。定期复查血常规监测白细胞变化趋势也很重要。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

细菌性肠炎吃什么药好?

细菌性肠炎可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、口服补液盐散等药物。细菌性肠炎主要由志贺菌属、沙门菌属等病原体感染引起,典型症状包括腹泻、腹痛、发热等,需根据病原学检查结果针对性用药。

1、诺氟沙星胶囊

诺氟沙星胶囊属于喹诺酮类抗菌药物,适用于敏感菌引起的肠道感染。该药通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,对革兰阴性菌如大肠埃希菌、志贺菌属等有较强抗菌活性。用药期间可能出现恶心、头痛等不良反应,妊娠期妇女及18岁以下人群禁用。

2、盐酸左氧氟沙星片

盐酸左氧氟沙星片为广谱抗菌药,对多数肠炎致病菌如沙门菌、弯曲杆菌等均有效。其作用机制为干扰细菌DNA复制,常见不良反应包括皮疹、肝功能异常等。服用时应避免与含铝镁的抗酸剂同服,可能影响药物吸收。

3、蒙脱石散

蒙脱石散属于肠黏膜保护剂,能吸附肠道内的病原体及其毒素,缓解腹泻症状。该药通过覆盖消化道黏膜形成保护层发挥作用,适用于急慢性腹泻的辅助治疗。需注意与其他药物间隔2小时服用,避免影响其他药物吸收。

4、双歧杆菌三联活菌散

双歧杆菌三联活菌散含长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌,可调节肠道菌群平衡。适用于抗生素相关性腹泻及肠道菌群失调的辅助治疗。需用温水冲服避免高温破坏活性,不宜与抗菌药物同时使用。

5、口服补液盐散

口服补液盐散能补充腹泻导致的水电解质丢失,预防脱水。其成分配比符合世界卫生组织推荐标准,适用于轻中度脱水的纠正。服用时需按说明书比例配制,严重脱水或持续呕吐者需静脉补液。

细菌性肠炎患者需注意饮食调理,急性期选择米汤、藕粉等低渣流食,逐渐过渡至稀饭、面条等半流质。避免摄入乳制品、高纤维及辛辣刺激食物。注意餐具消毒与手卫生,腹泻期间每日饮水量应达到2000毫升以上。若出现持续高热、血便或脱水症状,需立即就医进行血常规、粪便培养等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

细菌性扁桃体炎如何治疗 四个方法应对细菌性扁桃体炎?

细菌性扁桃体炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗四种方式应对。

细菌性扁桃体炎主要由A组β溶血性链球菌感染引起,表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿胀等症状。一般治疗包括多饮水、清淡饮食、保持口腔清洁及卧床休息。药物治疗需遵医嘱使用抗生素,如阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒、罗红霉素片等,可有效控制感染。对于反复发作或伴随化脓的患者,可采用紫外线照射或超短波等物理治疗缓解炎症。若每年发作超过4次或引发睡眠呼吸暂停等并发症,可考虑扁桃体切除术或低温等离子消融术。治疗期间需避免辛辣刺激食物,用淡盐水漱口有助于减轻咽部不适。

发病期间应避免过度用嗓,适当增加室内湿度,并监测体温变化。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

肾盂肾炎和细菌性膀胱炎有什么不同?

肾盂肾炎和细菌性膀胱炎的主要区别在于感染部位、症状严重程度及并发症风险。肾盂肾炎是肾脏实质及肾盂的感染,细菌性膀胱炎则局限于膀胱黏膜。两者均可由大肠埃希菌等致病菌引起,但肾盂肾炎可能伴随高热、腰痛等全身症状,细菌性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛等局部症状为主。

1、感染部位差异

肾盂肾炎的病变累及肾实质和肾盂,属于上尿路感染,病原体可通过逆行感染或血行播散侵袭肾脏。细菌性膀胱炎仅涉及膀胱黏膜及黏膜下层,属于下尿路感染,多由尿道逆行感染导致。膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血水肿,而肾盂肾炎需通过影像学检查发现肾脏肿胀或脓肿。

2、临床症状区别

肾盂肾炎患者常突发寒战高热,体温可达39℃以上,伴有患侧腰部持续性钝痛或叩击痛。细菌性膀胱炎主要表现为排尿时尿道烧灼感、昼夜尿频超过8次、尿急甚至急迫性尿失禁,通常无发热或仅低热。肾盂肾炎可能出现恶心呕吐等全身症状,膀胱炎极少出现消化道反应。

3、实验室检查特点

两者尿常规均可见白细胞尿和菌尿,但肾盂肾炎患者血白细胞计数明显升高,C反应蛋白等炎症指标显著异常。膀胱炎患者血象多正常。肾盂肾炎可出现尿β2微球蛋白升高、尿NAG酶活性增加等肾小管损伤标志物阳性,膀胱炎无此类改变。尿培养菌落计数超过10^5CFU/ml时,两者均支持细菌感染诊断。

4、并发症风险不同

未经治疗的肾盂肾炎可能进展为肾周脓肿、脓毒血症或肾功能损害,孕妇可诱发早产。膀胱炎并发症较少,但可能逆行发展为肾盂肾炎。糖尿病或免疫功能低下者患肾盂肾炎时,易发生气肿性肾盂肾炎等特殊类型感染,膀胱炎极少引发危及生命的并发症。

5、治疗策略差异

轻症膀胱炎可口服磷霉素氨丁三醇散或头孢呋辛酯片3天,肾盂肾炎需静脉滴注注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星注射液7-14天。反复发作的肾盂肾炎需排查尿路畸形,膀胱炎复发多与性生活或卫生习惯相关。两者均需增加饮水量,但肾盂肾炎急性期需卧床休息,膀胱炎患者可正常活动。

日常应注意保持会阴清洁,性交后及时排尿,避免憋尿等行为。出现排尿不适建议每日饮水超过2000毫升,避免摄入咖啡因及酒精。肾盂肾炎治愈后需复查尿常规及肾功能,膀胱炎症状缓解后无须常规复查。老年患者或孕妇出现泌尿系感染症状时应尽早就医,避免延误治疗导致感染扩散。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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