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10月4日不慎被木头压伤至右侧下耻骨左侧上下耻骨骨折,到院后小便带血跟血块,现在双腿无法用力,我的病情

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李小晶 住院医师
衡水市红光社区卫生服务站
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大便用力时尿道出黏液怎么办?

大便用力时尿道出黏液可通过尿道炎治疗、前列腺炎治疗、泌尿系统结石处理、尿道狭窄干预、饮食调整等方式改善。该症状通常由细菌感染、前列腺充血、结石刺激、尿道结构异常、膳食纤维不足等原因引起。

1、尿道炎治疗

细菌性尿道炎可能导致尿道黏膜分泌物增多。患者可能出现尿频尿急症状,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物。治疗期间需保持会阴清洁,避免憋尿。

2、前列腺炎治疗

慢性前列腺炎患者在腹压增高时可能出现尿道滴白现象。伴随会阴部胀痛症状时,可遵医嘱使用前列舒通胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、癃清片等药物。温水坐浴有助于缓解盆腔充血。

3、泌尿系统结石处理

膀胱或尿道结石摩擦黏膜可能产生异常分泌物。若出现排尿中断或血尿症状,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。术后应增加每日饮水量至2000毫升以上。

4、尿道狭窄干预

外伤或炎症导致的尿道狭窄会使排尿压力异常增高。确诊后可通过尿道扩张术或尿道成形术改善,术后需定期进行尿流率检查监测恢复情况。

5、饮食调整

膳食纤维摄入不足可能引起排便困难,间接导致腹压增高。每日应摄入300克以上绿叶蔬菜,配合火龙果、奇异果等润肠水果。避免辛辣刺激食物加重尿道黏膜充血。

建议记录症状发作频率与排便情况,避免久坐和过度劳累。出现血性分泌物或持续腹痛时应立即就诊泌尿外科。保持每日1500-2000毫升饮水,养成定时排便习惯,排便时避免过度屏气用力。长期症状未缓解者需进行尿动力学检查排除神经源性膀胱等疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

手指切伤出血不止量大?

手指切伤出血不止量大可能与凝血功能障碍、血管损伤严重、血小板减少等因素有关,建议立即压迫止血并尽快就医。

手指切伤后出血量大且难以停止时,需立即用清洁纱布或毛巾直接压迫伤口10-15分钟,避免频繁查看影响凝血。若伤口较深或伤及肌腱,可能需急诊清创缝合。持续出血可能反映凝血因子缺乏,如血友病患者轻微外伤即可导致出血不止。服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片也可能加重出血。部分患者因血小板减少性紫癜等疾病,会出现自发性出血倾向。

就医后医生可能根据情况选择注射蛇毒血凝酶、输注新鲜冰冻血浆等止血措施。严重血管损伤需血管外科介入,通过显微手术修复受损血管。对于遗传性凝血障碍患者,需长期补充相应凝血因子。外伤后24小时内需打破伤风抗毒素预防感染,必要时使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

日常应保持伤口干燥清洁,避免碰水导致感染。恢复期可适量增加富含维生素K的菠菜、西蓝花等食物促进凝血。避免剧烈运动导致伤口裂开,定期换药观察愈合情况。若出现红肿热痛或渗液增多需及时复诊,警惕化脓性感染。居家可备无菌敷料和弹性绷带应对轻微外伤,但出血不止时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑震荡左鼻梁骨折算什么伤?

脑震荡合并左鼻梁骨折属于轻伤范畴,通常由外力撞击头部或面部导致,需及时就医评估损伤程度。脑震荡属于轻度颅脑损伤,左鼻梁骨折则涉及面部骨骼结构完整性破坏,两者并存可能影响呼吸功能或伴随嗅觉异常。

脑震荡主要表现为短暂意识障碍、头痛头晕、恶心呕吐等症状,神经系统检查多无器质性病变。左鼻梁骨折常伴随局部肿胀疼痛、鼻出血、鼻部畸形,严重时可出现鼻中隔偏曲。这类联合损伤多见于交通事故、运动撞击或意外跌倒,伤后24小时内需密切观察有无颅内出血征象。影像学检查如头部CT可排除颅内损伤,鼻骨X线或CT能明确骨折移位程度。治疗上脑震荡以休息和症状管理为主,鼻梁骨折若无明显移位可采用保守治疗,若影响通气功能则需手术复位。

部分患者可能出现持续性头痛、注意力不集中等脑震荡后综合征,或遗留鼻梁塌陷、慢性鼻塞等骨折并发症。儿童患者因颅骨发育未成熟,相同外力下更易发生脑震荡,而老年人鼻骨骨折后愈合较慢。存在凝血功能障碍或骨质疏松等基础疾病者,可能加重出血风险或影响骨折愈合。

恢复期间应避免剧烈运动和擤鼻涕动作,睡眠时抬高头部减轻肿胀。饮食需增加蛋白质和维生素D摄入促进骨骼修复,两周内禁止佩戴眼镜压迫鼻梁。若出现持续头痛加剧、反复鼻出血或发热症状,提示可能存在感染或未发现的合并损伤,须立即复诊。定期随访有助于评估神经功能恢复情况和骨折愈合进度,必要时进行康复训练改善嗅觉障碍。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

院前脑卒中的识别及现场处理和转运?

院前脑卒中的识别及现场处理和转运需要快速识别症状、采取紧急措施并安全转运至医疗机构。脑卒中可分为缺血性和出血性两类,早期识别与处理对预后至关重要。

1. 识别症状

脑卒中常见症状包括突发面部歪斜、单侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解障碍、视力突然下降或视野缺损、剧烈头痛伴呕吐等。缺血性脑卒中多表现为渐进性神经功能缺损,出血性脑卒中常伴随意识障碍和颅内压增高症状。可通过FAST原则快速评估:面部是否对称、手臂是否无力、言语是否清晰、及时拨打急救电话。

2. 现场处理

发现疑似脑卒中患者应立即让其平卧,头偏向一侧防止误吸,松开领口保持呼吸道通畅。监测生命体征但避免过度搬动患者,禁止喂食喂水。如患者意识丧失且无呼吸心跳,需立即开始心肺复苏。记录症状出现时间对后续溶栓治疗有重要指导意义,避免使用阿司匹林等药物以免加重出血风险。

3. 紧急转运

优先选择有卒中中心的医院进行转运,提前通知接诊医院做好抢救准备。转运过程中持续监测生命体征,保持静脉通路通畅。对于疑似大血管闭塞患者,应直接转运至具备血管内治疗能力的医疗机构。转运途中避免血压剧烈波动,维持血氧饱和度在94%以上,必要时给予氧气支持。

4. 时间管理

从发病到接受治疗的时间窗直接影响预后,缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为4.5小时,机械取栓时间窗可延长至24小时。院前急救人员需准确记录最后正常时间,与院内团队无缝衔接。建立卒中绿色通道可显著缩短入院至治疗时间,提高血管再通成功率。

5. 预防并发症

转运过程中需预防误吸、跌倒、压疮等二次伤害。对于躁动患者可适当约束但避免使用镇静药物。监测血糖水平,纠正低血糖或显著高血糖。维持正常体温,发热时及时物理降温。记录排尿情况,尿潴留时留置导尿管,预防泌尿系统感染。

脑卒中急救强调"时间就是大脑"原则,公众应掌握基本识别方法,发现症状立即拨打急救电话。患者转运后家属需携带既往病历和用药史,便于医生快速评估。康复期应遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练,控制高血压、糖尿病等基础疾病,定期复查预防复发。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动有助于改善长期预后。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

哪些情况会引起头皮撕脱伤?

头皮撕脱伤通常由机械暴力直接牵拉头发或头皮导致,主要有外力拉扯、交通事故、工业事故、暴力冲突、高空坠落等原因。头皮撕脱伤属于严重外伤,需立即就医处理。

1、外力拉扯

头发被卷入高速运转的机器或车轮中可能导致头皮撕脱伤。这类损伤常见于纺织工人或长发人群操作机械时未做好防护。受伤后头皮可能出现大面积出血和组织缺损,需紧急清创并修复创面。治疗需在无菌条件下进行,必要时采用皮瓣移植术。

2、交通事故

摩托车或电动车事故中头部着地滑动时,地面摩擦力可能造成头皮撕脱。这类损伤常伴有颅骨外露和严重污染,需进行抗感染治疗。急诊处理包括彻底清创、头皮再植或植皮手术,术后需使用头孢呋辛酯片等抗生素预防感染。

3、工业事故

建筑工地重物坠落砸中头部可能造成不完全性头皮撕脱。损伤程度取决于外力大小,轻者表现为头皮血肿,重者可出现全层头皮剥离。现场急救需加压包扎止血,后续治疗可能涉及头皮缝合或负压引流技术,康复期可使用复方三七胶囊促进血液循环。

4、暴力冲突

斗殴中被强力撕扯头发可能导致局限性头皮撕脱。这类损伤多呈不规则创面,常伴有头皮挫伤和毛发根部损伤。处理时需要清除失活组织,小范围损伤可直接缝合,术后可配合云南白药气雾剂消炎止痛。暴力冲突导致的损伤还需排查是否合并颅脑损伤。

5、高空坠落

从高处坠落时头部撞击突出物可能造成头皮片状撕脱。坠落伤通常创面污染严重且损伤层次深,需急诊行清创缝合术。严重病例可能需使用人工真皮覆盖创面,恢复期可辅以康复新液促进创面愈合。高空作业人员应佩戴安全帽预防此类伤害。

预防头皮撕脱伤需加强劳动保护,操作旋转机械时应将头发完全包裹,骑乘摩托车必须佩戴头盔。发生头皮撕脱后应立即用无菌敷料覆盖伤口,避免自行处理造成二次损伤。恢复期保持创面清洁干燥,遵医嘱定期换药,补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。出现发热、剧烈疼痛或渗液增多等感染征象时需及时复诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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