肝炎到肝硬化是个怎样的演变过程

Question

肝炎到肝硬化是个怎样的演变过程

Answer 1

肝炎发展为肝硬化通常经历肝炎活动期、肝纤维化期、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化四个阶段，主要与病毒持续复制、免疫损伤、肝星状细胞激活、胶原沉积等因素有关。

1、肝炎活动期

病毒性肝炎或自身免疫性肝炎导致肝细胞持续炎症坏死，表现为转氨酶升高、乏力等症状，需抗病毒或免疫抑制治疗，常用药物包括恩替卡韦、干扰素、泼尼松等。

2、肝纤维化期

长期炎症激活肝星状细胞，细胞外基质过度沉积形成纤维间隔，可能出现肝区隐痛、门静脉增宽，需抗纤维化治疗如吡非尼酮、秋水仙碱联合病因控制。

3、代偿期肝硬化

纤维间隔相互连接形成假小叶结构，但肝功能尚可代偿，部分患者出现脾大、血小板减少，需定期监测并预防并发症，必要时行肝硬度检测评估进展。

4、失代偿期肝硬化

假小叶广泛形成导致肝功能衰竭，伴随腹水、肝性脑病等严重并发症，需限制蛋白质摄入、利尿治疗，终末期需考虑肝移植手术。

建议肝炎患者每3-6个月复查肝功能与超声，严格控制酒精摄入，适量补充优质蛋白和维生素B族，避免使用肝毒性药物。