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甲沟炎究竟是怎么一回事

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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孕妇臀位究竟是因何而产生?

孕妇臀位可能由胎儿活动空间过大、子宫形态异常、胎盘位置异常、多胎妊娠、羊水过多或过少等原因引起。

1、胎儿活动空间过大:

孕妇腹壁肌肉松弛或子宫容积较大时,胎儿活动范围增加,容易形成臀位。这类情况多见于经产妇或子宫肌张力不足者。可通过膝胸卧位操调整胎位,必要时需在医生指导下进行外倒转术。

2、子宫形态异常:

子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等结构异常会限制胎儿活动,增加臀位发生率。这类情况通常需要超声检查确诊,严重者可能需剖宫产终止妊娠。

3、胎盘位置异常:

前置胎盘或胎盘附着于子宫下段时,会占据胎头下降空间,导致胎头无法入盆。这种情况可能伴随无痛性阴道出血,需通过超声监测胎盘位置变化。

4、多胎妊娠:

双胎及以上妊娠时,子宫内空间竞争激烈,至少一个胎儿容易呈现臀位。多胎妊娠需加强产前监护,根据胎儿位置选择合适的分娩方式。

5、羊水量异常:

羊水过多时胎儿活动度过大,羊水过少则限制胎体活动,均可能造成臀位。需通过超声测量羊水指数,异常者需排查胎儿畸形或胎盘功能问题。

臀位孕妇应避免剧烈运动以防胎膜早破,每天坚持左侧卧位改善胎盘供血。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入,如鱼肉、豆制品和乳制品,同时补充富含维生素C的新鲜果蔬以增强胎膜韧性。定期进行胎心监护和超声检查,孕36周后需与产科医生充分沟通分娩方案,臀位阴道分娩存在一定风险,多数情况下建议选择剖宫产。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

贫血和气血不足是一回事吗?

贫血与气血不足并非同一概念,前者是西医诊断的血液疾病,后者是中医辨证的体质状态。

1、定义差异:

贫血指外周血红细胞容量低于正常范围,主要依据血红蛋白浓度诊断。气血不足是中医术语,描述人体气和血两种基础物质亏虚的状态,常表现为乏力、面色苍白等,但无特定实验室指标。

2、诊断标准:

贫血需通过血常规检查确诊,成年男性血红蛋白低于120克/升、女性低于110克/升可诊断。气血不足则依赖中医四诊合参,结合舌脉象如舌淡、脉细弱及症状综合判断。

3、病因机制:

贫血常见于铁缺乏、维生素B12不足或慢性失血等。气血不足多因脾胃虚弱、久病耗损或情志失调导致,可能伴随贫血,也可能独立存在。

4、临床表现:

贫血典型症状包括头晕、心悸、指甲脆薄。气血不足除上述症状外,还可出现自汗、月经量少、语声低微等中医特有表现。

5、干预方式:

贫血需针对病因治疗,如补充铁剂、维生素等。气血不足则需中医整体调理,采用健脾益气、补血养心等治法,常用八珍汤、归脾汤等方剂。

日常调理需注意饮食均衡,适量摄入红肉、动物肝脏等富含铁元素食物,配合红枣、枸杞等药食同源食材。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动有助于气血运行,避免过度劳累。若长期出现面色苍白、疲倦等症状,建议同时进行西医血液检查和中医体质辨识,以明确具体问题并制定个性化干预方案。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

红霉素软膏可以治甲沟炎吗?

红霉素软膏对轻度甲沟炎有一定缓解作用。甲沟炎的治疗方法主要有局部消毒、抗生素软膏使用、引流排脓、口服抗生素、手术治疗。

1、局部消毒:

甲沟炎早期可使用碘伏或酒精对患处进行消毒,减少细菌滋生。消毒时需轻柔操作,避免加重炎症。每日消毒2-3次可有效控制感染扩散。

2、抗生素软膏使用:

红霉素软膏作为大环内酯类抗生素,对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有抑制作用。适用于红肿疼痛但未化脓的早期甲沟炎,涂抹后需用无菌敷料覆盖。

3、引流排脓:

当甲沟炎发展为脓肿时,需由医生进行切开引流。自行挤压可能导致感染扩散,术后需定期换药并配合抗生素治疗,保持创面干燥清洁。

4、口服抗生素:

对于伴有发热、淋巴结肿大的中重度感染,需口服头孢类或青霉素类抗生素。常见药物包括阿莫西林、头孢氨苄等,需在医生指导下完成疗程。

5、手术治疗:

反复发作的慢性甲沟炎可能需行部分甲板或甲床切除术。手术可彻底清除病灶,术后需注意避免伤口感染,恢复期间减少患指活动。

甲沟炎患者日常应保持手足干燥,避免过度修剪指甲导致甲缘损伤。穿宽松透气的鞋袜,接触水时佩戴防水指套。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的果蔬增强免疫力。急性期避免剧烈运动,慢性患者可进行手指伸展锻炼改善局部血液循环。出现持续红肿热痛或脓液积聚时需及时就医,糖尿病患者更需警惕感染扩散风险。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

宫颈炎和宫颈糜烂是一回事吗?

宫颈炎和宫颈糜烂不是同一种疾病。宫颈炎是宫颈组织的炎症反应,宫颈糜烂则是宫颈柱状上皮外移的生理现象,两者在病因、表现和处理方式上存在差异。

1、病因不同:

宫颈炎多由病原体感染引起,常见病原体包括淋球菌、沙眼衣原体等。宫颈糜烂主要与雌激素水平变化有关,属于宫颈管柱状上皮外移至宫颈外口的生理现象,并非真正意义上的组织溃烂。

2、临床表现不同:

宫颈炎患者可能出现阴道分泌物增多、性交后出血、下腹坠痛等症状。宫颈糜烂通常无明显症状,部分患者仅在妇科检查时发现宫颈表面呈红色颗粒状改变。

3、诊断标准不同:

宫颈炎需通过妇科检查结合实验室检测确诊,包括白带常规、病原体培养等。宫颈糜烂主要通过妇科检查肉眼观察判断,必要时需进行宫颈细胞学检查排除其他病变。

4、处理方式不同:

宫颈炎需要针对病原体进行抗感染治疗,如使用抗生素类药物。宫颈糜烂若无症状且细胞学检查正常,一般无需特殊治疗,定期随访即可。

5、预后转归不同:

宫颈炎及时治疗多可痊愈,但未规范治疗可能转为慢性或引发盆腔炎症。宫颈糜烂多数会随激素水平变化自行好转,绝经后柱状上皮多会回缩至宫颈管内。

建议女性定期进行妇科检查,保持外阴清洁干燥,避免不洁性行为。日常可选择棉质透气内裤,减少使用护垫频率。均衡饮食有助于维持免疫力,适当补充维生素C和锌元素。出现异常阴道分泌物或接触性出血时应及时就医,避免自行用药延误病情。规律作息和适度运动对维持生殖系统健康具有积极作用。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

月经黑色量少究竟是怎么回事?

月经黑色量少可能由内分泌失调、宫寒血瘀、子宫内膜损伤、贫血、多囊卵巢综合征等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、中医调理等方式改善。

1、内分泌失调:

长期压力过大或作息紊乱会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,孕激素分泌不足使得子宫内膜脱落不全,经血氧化后呈黑色。建议保持规律作息,必要时在医生指导下使用黄体酮等药物调节周期。

2、宫寒血瘀:

中医理论中寒气凝滞会使经血运行不畅,常见于长期贪凉饮冷人群,表现为经血暗黑伴有血块。可通过艾灸关元穴、饮用红糖姜茶等温经散寒,严重者需服用少腹逐瘀汤等活血化瘀方剂。

3、子宫内膜损伤:

多次人工流产或宫腔操作可能导致内膜基底层受损,脱落内膜碎片减少使得经量变少,陈旧血液滞留宫腔颜色加深。这种情况需进行宫腔镜检查评估,必要时采用雌激素促进内膜修复。

4、慢性贫血:

缺铁性贫血患者因血红蛋白合成不足,经血含氧量降低呈现黑褐色,常伴随头晕乏力症状。需增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入,配合琥珀酸亚铁等补铁制剂治疗原发病。

5、多囊卵巢综合征:

该病会引起稀发排卵,子宫内膜长期受单一雌激素刺激导致脱落不全,经血积存氧化后颜色加深。确诊后需通过二甲双胍改善胰岛素抵抗,或使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素水平。

日常应注意腹部保暖,避免经期剧烈运动,可适量食用红枣、枸杞等补气血食材。建议连续三个月出现异常经血时进行妇科超声和性激素六项检查,排除器质性病变后,结合中医体质辨识进行个性化调理。保持情绪舒畅有助于气血运行,经期前后可练习温和的瑜伽动作促进盆腔血液循环。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

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