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你好!大夫,我的孩子一岁7个月大概半个月前发现右手大拇指伸不直到医院看了后说是拇指狭窄性腱鞘炎要手术

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常洪敏 住院医师
山东省冠县柳林中心卫生院
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李迎立 住院医师
哈尔滨武警医院
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张洪国 主治医师
辉南县康达医院
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尿道损伤导致的尿道狭窄,手术后会复发吗?

尿道狭窄手术后存在复发可能,但概率较低。复发风险与损伤程度、手术方式及术后护理密切相关。

尿道狭窄手术后的复发通常与瘢痕组织过度增生、感染未彻底控制或术后导尿管留置时间不足有关。采用尿道成形术的患者复发率低于单纯尿道扩张术,因前者能更彻底切除狭窄段并重建尿道连续性。术后规范使用硅胶导尿管4-6周,配合定期尿道冲洗,可显著降低复发风险。若术后出现尿流变细、排尿困难等症状,需警惕复发可能。

建议术后3个月内每月复查尿流率检测,避免骑跨运动等可能损伤尿道的活动,保持每日饮水量2000毫升以上以维持尿路冲洗。出现排尿异常应及时返诊,早期干预可通过尿道扩张等非手术方式处理。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

大拇指离断,拔了钢针能干重活吗?

大拇指离断后拔除钢针一般不能立即干重活,需根据康复情况逐步恢复活动。

大拇指离断后通常需要通过钢针固定促进骨骼愈合,拔除钢针表明骨骼已初步愈合,但周围软组织、肌腱及神经功能可能尚未完全恢复。过早进行重体力劳动可能导致局部肿胀、疼痛,甚至影响远期功能。康复期间应避免提拉、抓握重物,可进行轻柔的关节活动度训练和肌力锻炼,促进血液循环和功能重建。若存在肌腱粘连或关节僵硬,需在医生指导下进行专业康复治疗。

部分患者术后恢复较快,钢针拔除后局部稳定性良好,可在医生评估后尝试轻度劳动,但仍需避免突然发力或长时间负重。若出现活动后疼痛加剧、皮肤发绀等异常表现,应立即停止劳动并复查。术后3-6个月是功能恢复关键期,需定期复查X线确认骨骼愈合情况。

恢复期应保持均衡饮食,适当补充蛋白质和钙质,避免吸烟饮酒影响血液循环。劳动强度需严格遵循医嘱逐步增加,不可自行判断。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

怎样确诊婴儿幽门狭窄?

婴儿幽门狭窄可通过超声检查、钡餐造影和体格检查确诊。

超声检查是诊断婴儿幽门狭窄的首选方法,能够直接观察幽门肌层的厚度和长度,测量幽门管直径超过10毫米或肌层厚度超过4毫米即可确诊。钡餐造影通过让婴儿服用造影剂后进行X光检查,可观察到造影剂通过幽门时呈现线状征或鸟嘴征,同时胃排空延迟。体格检查中医生会触摸到右上腹橄榄状肿块,并观察到进食后出现喷射性呕吐、胃蠕动波等典型症状。

确诊后应遵医嘱进行喂养调整或手术治疗,日常需注意少量多次喂养并保持婴儿体位直立。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

输尿管狭窄怎么办?

输尿管狭窄可通过药物治疗、支架置入术、手术治疗等方式改善。

输尿管狭窄可能与先天性发育异常、输尿管结石、炎症感染等因素有关,通常表现为腰部疼痛、排尿困难、尿频尿急等症状。轻度狭窄可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、头孢克肟分散片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状并控制感染。对于反复发作或药物控制不佳的情况,需通过输尿管镜置入双J管扩张狭窄段,或采用输尿管成形术、狭窄段切除吻合术等外科手段重建尿路通畅性。术后需定期复查超声或CT评估恢复情况,避免剧烈运动及重体力劳动。

日常应保持每日饮水量2000毫升以上,减少高草酸食物摄入,出现血尿或发热症状需及时就医。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

肾积水伴输尿管结石,尿道狭窄有关吗?

肾积水伴输尿管结石可能与尿道狭窄有关。

肾积水伴输尿管结石通常由尿路梗阻导致,而尿道狭窄是梗阻的常见原因之一。尿道狭窄会使尿液排出受阻,增加输尿管和肾脏的压力,进而引发肾积水。同时,尿液滞留可能促进结石形成,加重输尿管结石的症状。尿道狭窄可能由先天性发育异常、外伤、感染或手术瘢痕等因素引起。

少数情况下,肾积水伴输尿管结石也可能与其他因素相关,如输尿管本身的结构异常、肿瘤压迫或神经源性膀胱功能障碍等。这些情况同样会导致尿液排出不畅,但尿道狭窄仍是较为常见的诱因之一。

建议患者及时就医,通过影像学检查明确病因,并在医生指导下采取针对性治疗,如尿道扩张术、输尿管镜取石术等。日常应多饮水,避免憋尿,减少结石形成的风险。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

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