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新生儿黄疸该怎么办?宝宝13天,黄疸23,吃茵桅黄可以退吗?

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林平 主任医师
平潭县中医院
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于宾宾 助理医师
青岛不孕不育医院
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张福桂 住院医师
丰县顺河人民医院
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刘灵鸽 助理医师
灵山中心卫生院
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用了佳茵霉菌更严重了怎么办?

使用益生菌产品后霉菌感染加重可能与菌群失衡、产品选择不当、免疫力低下、使用方法错误、基础疾病未控制等因素有关,可通过调整菌种类型、规范用药、增强免疫、治疗原发病等方式改善。

1、菌群失衡:

益生菌使用不当可能破坏阴道微生态平衡。健康阴道以乳酸杆菌为主导,过量补充非针对性菌种可能抑制原有有益菌,导致霉菌等条件致病菌过度繁殖。需停用现有产品,通过阴道微生态检测明确菌群状态,选择含特定乳酸杆菌株的制剂。

2、产品选择不当:

部分益生菌制剂可能含有促进霉菌生长的成分。针对反复性霉菌性阴道炎,应选择含卷曲乳酸杆菌、格氏乳酸杆菌等具有抗真菌作用的菌株。避免选择含糖分、淀粉等可能成为霉菌营养基质的辅料型产品。

3、免疫力低下:

糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂等人群更易出现益生菌使用后症状加重。这类人群阴道局部免疫功能受损,单纯补充益生菌难以重建微生态平衡,需同步控制血糖、调整免疫用药,必要时联合抗真菌药物治疗。

4、使用方法错误:

阴道益生菌使用期间需避免冲洗、频繁同房等破坏黏膜屏障的行为。建议睡前清洁外阴后放置,使用后平卧30分钟以上。经期停用,疗程结束后复查白带常规确认疗效。

5、基础疾病未控制:

合并细菌性阴道病、滴虫感染等混合感染时,单独使用益生菌可能加重症状。需先通过白带培养明确病原体类型,采用敏感抗生素控制急性感染后,再序贯使用针对性益生菌制剂重建微环境。

日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤久坐。饮食上减少精制糖摄入,适当补充含活菌的无糖酸奶。治疗期间暂停性生活,伴侣需同步检查。症状持续加重或出现发热、腹痛时需及时就医,避免自行延长用药周期。维持规律作息和适度运动有助于提升免疫力,降低复发风险。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

小孩发烧后出汗是不是退烧了?

小孩发烧后出汗通常是退烧的表现。出汗是体温调节机制启动的结果,可能由体温下降期血管扩张、退热药物作用、疾病自然转归、环境温度适宜、体液补充充足等因素引起。

1、体温下降期:

发热进入消退阶段时,下丘脑体温调定点恢复正常,机体通过扩张皮肤血管和出汗加速散热。此时皮肤潮红湿润,体温逐渐降至正常范围,属于生理性退热过程。

2、药物作用:

服用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药后,药物通过抑制前列腺素合成降低体温调定点,促使汗腺分泌增加。用药后30-60分钟出现的出汗常伴随体温明显下降,需注意药物使用间隔时间。

3、疾病转归:

病毒感染等自限性疾病发展到后期,病原体被免疫系统清除后,炎症介质减少导致体温调定点回落。这种自然退热往往伴随全身大汗,之后精神状态和食欲明显改善。

4、环境因素:

适当降低室温或减少衣物覆盖有助于散热。当环境温度低于皮肤温度时,通过传导和对流加速热量散发,此时出汗量可能不多但退热效果显著,需避免过度包裹导致热量蓄积。

5、体液补充:

充足饮水可维持正常血液循环和汗液分泌。脱水状态下退热困难,补液后恢复的汗液分泌既是体温调节正常的标志,也能通过蒸发带走更多体热,建议选择口服补液盐或淡糖盐水。

退热期间应保持室内通风,穿着吸湿透气的棉质衣物,及时擦干汗液防止受凉。观察24小时内体温波动情况,若反复发热超过3天或出现嗜睡、抽搐等症状需就医。恢复期可给予米粥、藕粉等易消化食物,避免剧烈运动,每日监测体温2-3次至完全正常。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿黄疸光疗需要多长时间?

新生儿黄疸光疗一般需要24-48小时,实际时间受到黄疸严重程度、胆红素水平、光疗设备类型、新生儿日龄及有无并发症等因素影响。

1、胆红素水平:

光疗时长与血清胆红素值直接相关。当胆红素超过257μmol/L时需启动光疗,若数值持续高于342μmol/L可能需延长至72小时。治疗期间需每6-12小时监测胆红素变化,直至降至安全范围。

2、黄疸类型:

生理性黄疸通常24小时即可见效,病理性黄疸如ABO溶血需持续48小时以上。母乳性黄疸可能反复,需间歇性光疗3-5天。伴随肝胆疾病者需配合病因治疗。

3、光疗设备:

传统蓝光箱需连续照射,新型LED光疗毯可缩短至12-18小时。双面光疗比单面光疗效率提高30%,光纤毯可允许母婴同室治疗。设备波长在460-490nm时效果最佳。

4、新生儿状况:

早产儿因肝脏代谢慢需延长治疗,极低体重儿可能需96小时。伴有脱水、酸中毒者需先纠正内环境。光疗期间需维持体温稳定,每2小时翻身保证照射均匀。

5、疗效评估:

皮肤黄染消退后仍需继续光疗6-12小时巩固。胆红素反弹多发生在停疗后24小时内,需复查确认。达到以下标准可停疗:总胆红素<171μmol/L足月儿或<137μmol/L早产儿。

光疗期间应保证每日500ml/kg奶量促进胆红素排泄,母乳喂养需增加至10-12次/天。保持室温26-28℃减少体热散失,使用遮光眼罩防护视网膜。治疗后建议每日晒太阳30分钟,选择上午10点前紫外线较弱时段,注意保护眼睛和生殖器。定期监测体重及大小便次数,出现嗜睡、拒奶等异常需及时复诊。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

新生儿黄疸喝葡萄糖水有用吗?

新生儿黄疸喝葡萄糖水没有明确治疗效果。黄疸处理方式主要有光疗、药物治疗、母乳喂养调整、密切监测、病因治疗。

1、光疗:

蓝光照射是新生儿黄疸最常用的治疗方法,通过特定波长的光线促使胆红素结构改变,使其更容易通过尿液和粪便排出体外。光疗需在医生指导下进行,根据黄疸程度决定照射时间和强度,治疗期间需保护婴儿眼睛和生殖器。

2、药物治疗:

严重黄疸可能需要使用苯巴比妥等肝酶诱导剂,或静脉注射免疫球蛋白。这些药物需严格遵医嘱使用,主要针对溶血性黄疸等病理性情况,普通生理性黄疸通常不需要用药。

3、母乳喂养调整:

母乳性黄疸可能与喂养不足有关,增加喂养频率可促进胆红素排出。暂时减少母乳喂养改配方奶可能对部分患儿有效,但需在医生指导下进行,避免影响母乳喂养建立。

4、密切监测:

定期检测胆红素水平对评估黄疸进展至关重要。医生会根据日龄、出生体重等因素制定个性化监测方案,必要时调整治疗方案,预防胆红素脑病等严重并发症。

5、病因治疗:

针对溶血性疾病、感染、代谢异常等病理性黄疸需进行病因治疗。ABO溶血可能需要换血疗法,细菌感染需使用抗生素,甲状腺功能低下需补充甲状腺素。

新生儿黄疸护理需注意保持适宜环境温度,避免脱水。母乳喂养应每2-3小时一次,确保每日8-12次喂养。观察婴儿精神状态、吃奶情况和大小便颜色,皮肤黄染程度可从面部向躯干、四肢发展。避免自行使用偏方,如葡萄糖水可能影响正常喂养且无退黄作用。出现拒奶、嗜睡、肌张力改变等异常表现需立即就医。出院后按医嘱复查,多数生理性黄疸2-3周可消退,早产儿可能持续更久。保持皮肤清洁,适度晒太阳需在医生指导下进行,注意避免强光直射和着凉。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

新生儿黄疸用鸡蛋清揉管用吗?

新生儿黄疸用鸡蛋清揉无效且存在风险。黄疸的干预方式主要有蓝光照射、药物治疗、换血疗法、母乳喂养调整、密切监测。

1、蓝光照射:

蓝光照射是新生儿黄疸的标准治疗方法,通过特定波长的光线分解皮肤中的胆红素。该方法安全有效,需在医疗机构由专业人员操作,治疗期间需保护婴儿眼睛及生殖器。

2、药物治疗:

严重黄疸可考虑使用肝酶诱导剂或白蛋白制剂。这些药物需严格遵医嘱使用,常见药物包括苯巴比妥、人血白蛋白等,可促进胆红素代谢或结合游离胆红素。

3、换血疗法:

当胆红素水平超过警戒值且其他治疗无效时,需采用换血疗法快速降低胆红素浓度。该操作需在新生儿重症监护室进行,可有效预防胆红素脑病的发生。

4、母乳喂养调整:

母乳性黄疸可尝试暂停母乳2-3天观察黄疸变化。期间需保持乳汁分泌,可暂时改用配方奶喂养,待胆红素下降后恢复母乳喂养。

5、密切监测:

需定期检测经皮胆红素值或血清胆红素水平,记录大小便次数及颜色变化。居家护理应保持室内光线充足,避免包裹过严影响观察皮肤黄染程度。

鸡蛋清外敷不仅无法促进胆红素代谢,还可能引发皮肤过敏或感染。新生儿皮肤屏障功能未完善,任何非医疗手段都可能造成伤害。建议每日保证8-12次母乳喂养促进排便,选择浅色衣物便于观察肤色变化,避免阳光直射代替医疗光疗。若发现黄疸蔓延至四肢或婴儿出现嗜睡、拒奶等症状,应立即就医。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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