二尖瓣狭窄的典型体征有哪些

Question

二尖瓣狭窄的典型体征有哪些

Answer 1

二尖瓣狭窄的典型体征主要有心尖区舒张期隆隆样杂音、第一心音亢进、开瓣音、肺动脉高压体征。

1、舒张期杂音

心尖区可闻及低调、局限的舒张中晚期隆隆样杂音，左侧卧位时更明显，是二尖瓣狭窄最具特征性的体征，与血流通过狭窄瓣口形成湍流有关。

2、第一心音亢进

由于二尖瓣狭窄导致左心室充盈减少，舒张末期二尖瓣位置较低，收缩期瓣叶关闭时震动增强，听诊表现为第一心音响亮清脆。

3、开瓣音

约60％患者在胸骨左缘第3-4肋间可闻及高调、短促的拍击样开瓣音，提示瓣膜弹性尚好，是行二尖瓣分离术的指征之一。

4、肺动脉高压体征

长期二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压，表现为P2亢进分裂、肺动脉瓣区舒张期杂音、右心室抬举性搏动，严重者可出现颈静脉怒张和下肢水肿。

确诊二尖瓣狭窄需结合超声心动图检查，日常应限制钠盐摄入、避免剧烈运动，出现呼吸困难加重或咯血等症状需立即就医。