高血压吃什么药也不下去是怎么回事

Question

高血压吃什么药也不下去是怎么回事

Answer 1

高血压药物控制不佳可能由用药依从性差、钠盐摄入过量、继发性高血压、药物选择不当等原因引起，可通过调整生活方式、排查继发病因、优化降压方案等方式改善。

1、用药依从性差

漏服或自行减量降压药会导致血压波动。建议固定服药时间，使用分药盒辅助记忆，避免随意停药。常用长效降压药包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、富马酸比索洛尔片。

2、钠盐摄入过量

每日食盐摄入超过6克会抵消药效。需限制腌制食品、加工肉类，用低钠盐替代普通盐。动态血压监测显示钠敏感者更易出现顽固性高血压。

3、继发性高血压

肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致降压失效。伴随低血钾、夜尿增多等症状时需排查激素水平，通过肾动脉造影等确诊后针对性治疗。

4、药物选择不当

未联合用药或剂量不足常见于重度高血压。钙通道阻滞剂联合血管紧张素受体拮抗剂效果更佳，如硝苯地平控释片配合厄贝沙坦片。

建议每日监测血压并记录，限制酒精摄入，肥胖者需减重。若调整用药两周仍不达标，应及时到心血管内科完善肾素-血管紧张素系统检查。