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你好,麻烦问下,宝宝一岁半了,俩三天就发烧,体内有炎症,都维持了好久,吃药打针都没好,请问怎么办呢?

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王元芳 住院医师
献县淮镇中心卫生院
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钟卫平 助理医师
赣州市人民医院
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李小芳 护士
苏州皮肤病医院
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小孩打针吃药后还发烧怎么办?

小孩打针吃药后还发烧可通过物理降温、调整用药、及时就医等方式处理。

物理降温是缓解发热的基础措施,可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,或使用退热贴敷贴额头。避免使用酒精擦浴或冰水降温,以免刺激皮肤或引发寒战。同时保持室内通风,穿着宽松透气的棉质衣物,适当补充水分。若体温超过38.5摄氏度且持续不退,需考虑调整用药方案。常见退热药物如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、小儿柴桂退热颗粒等需遵医嘱使用,注意避免重复用药或超量服用。不同药物需间隔一定时间使用,例如布洛芬与对乙酰氨基酚至少间隔4小时。

若发热持续超过3天,或伴随精神萎靡、皮疹、呕吐、抽搐等症状,可能提示细菌感染、支原体肺炎、川崎病等疾病,需立即就医完善血常规、C反应蛋白等检查。医生可能根据病情调整抗生素如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或抗病毒药物如奥司他韦颗粒。发热期间宜选择米粥、面条等易消化食物,避免油腻辛辣,并保证充足休息。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

银屑病能打针治疗吗?

银屑病一般能打针治疗,适用于中重度或传统治疗无效的患者。

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,生物制剂注射是当前针对中重度斑块型银屑病、关节病型银屑病的核心治疗手段之一。常用注射药物包括司库奇尤单抗注射液、乌司奴单抗注射液、阿达木单抗注射液等,通过靶向抑制肿瘤坏死因子或白细胞介素等炎症因子发挥作用。这类治疗需严格评估患者肝肾功能、感染风险及结核潜伏感染情况,注射频率多为每1-3个月一次。对于轻度局限性皮损患者,通常优先选择外用药膏或光疗等非注射方案。

治疗期间应避免搔抓皮损部位,穿着宽松棉质衣物,并定期监测注射部位反应。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

糖尿病不吃药不打针可以吗?

糖尿病不吃药不打针需要根据病情严重程度决定,部分患者可通过生活方式干预控制血糖,部分患者必须接受药物治疗或胰岛素注射。

对于血糖轻度升高且胰岛功能尚可的患者,通过严格饮食管理、规律运动和体重控制可能维持血糖稳定。饮食需限制精制糖和饱和脂肪摄入,增加全谷物和蔬菜比例,每日保持30分钟以上有氧运动。这类患者需定期监测血糖,当糖化血红蛋白持续低于7%时可能暂缓用药。

但胰岛功能明显受损或空腹血糖超过11.1mmol/L的患者必须接受药物治疗。1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,必须终身注射胰岛素。2型糖尿病出现酮症酸中毒、严重感染或围手术期等应激状态时,也需临时启用胰岛素治疗。妊娠期糖尿病若饮食运动控制无效,为保障胎儿安全需及时启用胰岛素。

所有糖尿病患者均应定期检测血糖和并发症,每3个月复查糖化血红蛋白,每年进行眼底和尿微量白蛋白检查。出现多饮多尿症状加重或体重持续下降时需立即就医调整方案。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

胆囊切除术后如何判断腹腔内有无出血?

胆囊切除术后判断腹腔内有无出血需观察术后症状变化与体征监测,主要依据腹痛程度变化、生命体征波动、引流液性状、实验室检查结果及影像学评估等指标综合判断。

术后早期若出现持续性加重的右上腹或剑突下疼痛,且伴随冷汗、烦躁等表现,可能提示腹腔内出血。疼痛性质多为胀痛或撕裂样,与手术创面渗血或血管结扎脱落有关。此时需立即检查血红蛋白水平,若24小时内下降超过20g/L或呈现进行性降低趋势,需高度警惕活动性出血。同时监测血压和心率变化,收缩压低于90mmHg或心率超过100次/分钟时,可能已发生失血性休克。腹腔引流管是重要观察窗口,每小时引流量超过100ml或持续3小时超过50ml,尤其引流液呈鲜红色且不易凝固时,往往存在动脉性出血。对于未放置引流管的患者,可通过床旁超声检查发现腹腔积液深度超过3cm的异常表现。增强CT血管成像能明确出血部位,可见造影剂外渗征象,但需患者生命体征稳定时进行。

部分迟发性出血发生在术后5-7天,多与结扎线脱落或创面感染导致血管腐蚀有关。这类出血可能先表现为轻度腹胀、低热等非特异症状,随后突然出现晕厥或休克。术后使用抗凝药物患者更易发生延迟出血,需特别关注凝血功能指标。对于肥胖或合并肝硬化患者,其出血症状可能被脂肪层或腹水掩盖,需要更频繁的影像学复查。某些情况下出血积聚在膈下或盆腔,仅表现为肩部放射痛或里急后重感,容易误诊为其他并发症。

术后应保持引流管通畅,避免剧烈咳嗽和早期下床活动。饮食从流质逐步过渡,避免高脂食物刺激胆汁分泌。每日记录腹围变化,观察有无皮下淤斑等出血体征。若出现面色苍白、尿量减少等休克前兆,应立即平卧并联系医疗团队。恢复期避免服用阿司匹林等抗血小板药物,定期复查血常规直至指标稳定。医护人员会通过多学科协作制定个体化监测方案,确保及时发现和处理出血并发症。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

俩鼻子一起出血正常吗?

两个鼻孔同时出血可能是正常的,也可能与鼻腔干燥、外伤等因素有关。若出血量少且能自行停止,通常无须过度担心;若反复出血或伴随其他症状,需警惕血液系统疾病或高血压等问题。

鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,空气干燥、用力擤鼻或挖鼻孔等行为容易导致黏膜破损出血。秋冬季节室内外温差大或长期处于空调环境时,鼻腔保湿功能下降,双侧鼻出血概率增加。轻微出血时可低头捏住鼻翼压迫止血,用冷毛巾敷前额促进血管收缩,避免仰头防止血液倒流呛咳。

持续双侧鼻出血需排查病理性因素。高血压患者血管压力增高可能引发毛细血管破裂,表现为双侧鼻腔渗血。血液疾病如血小板减少性紫癜、血友病等会影响凝血功能,导致反复自发性出血。鼻腔肿瘤或遗传性出血性毛细血管扩张症也可能表现为双侧出血,需通过鼻内镜或血液检查明确诊断。

日常保持室内湿度在50%-60%,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔。饮食中适量增加维生素C和维生素K含量高的西蓝花、猕猴桃等食物,避免辛辣刺激饮食。若出血后出现头晕、面色苍白或出血持续15分钟未止,应立即就医处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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