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下颌角切除术后恢复有哪些注意事项?

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郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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颞下颌关节脱位有什么影响?

颞下颌关节脱位可能影响咀嚼功能、语言表达和面部外观。

颞下颌关节脱位会导致下颌运动受限,使患者难以正常咀嚼食物,可能引发进食困难和营养摄入不足。关节脱位还可能影响发音清晰度,造成语言表达障碍。部分患者会出现面部不对称或下颌偏斜,影响外观形象。长期脱位未复位可能引起关节周围肌肉痉挛、慢性疼痛,甚至导致关节结构改变。急性脱位时可能伴随剧烈疼痛和局部肿胀。

建议避免大张口动作,进食软质食物,及时就医复位并遵医嘱进行康复训练。

张天奇

山东省立医院 口腔科

颞下颌关节脱位影响咬合么?

颞下颌关节脱位通常会影响咬合功能,导致咀嚼困难或无法正常闭合口腔。

颞下颌关节脱位是指下颌骨的髁突从关节窝中滑出,无法自行复位的情况。急性脱位时,患者常表现为下颌前伸、无法闭合口腔,牙齿无法对齐,直接影响咬合功能。长期反复脱位可能引发关节囊松弛、肌肉代偿性紧张,进一步加重咬合紊乱。部分患者还会伴随关节区疼痛、弹响或张口受限等症状。脱位后若不及时复位,可能继发咀嚼肌群痉挛,导致暂时性咬合错位。

对于习惯性颞下颌关节脱位患者,可能因关节结构改变出现慢性咬合不适。这类患者需避免大张口动作,减少硬食摄入,必要时使用颌垫稳定关节位置。急性脱位需由医生进行手法复位,慢性反复脱位者可考虑关节囊内注射或手术治疗。

日常应注意保持双侧均衡咀嚼,避免单侧过度用力,睡眠时选择合适高度的枕头以减少关节压力。

张天奇

山东省立医院 口腔科

颞下颌关节脱位如何锻炼?

颞下颌关节脱位可通过张口训练、肌肉放松训练、关节稳定性训练等方式改善。

张口训练有助于增强关节周围肌肉力量,改善关节活动度。患者可缓慢张口至最大程度后保持数秒再缓慢闭合,重复进行。肌肉放松训练可通过热敷或轻柔按摩颞肌、咬肌等部位缓解肌肉紧张。关节稳定性训练包括下颌前伸、侧方运动等动作,需在无痛范围内进行,动作应轻柔缓慢。训练过程中如出现疼痛或不适应立即停止。

日常应避免大口咀嚼硬物、长时间张口或单侧咀嚼等不良习惯,训练需循序渐进并长期坚持。

张天奇

山东省立医院 口腔科

闭角型青光眼症状?

闭角型青光眼的症状主要有眼胀痛、视力骤降、虹视、头痛恶心呕吐、眼球充血等。闭角型青光眼是由于前房角突然关闭导致眼压急剧升高,属于眼科急症,需立即就医。

1、眼胀痛

急性发作时患眼会出现剧烈胀痛,可放射至同侧头部。疼痛程度与眼压升高幅度相关,常伴随眼球坚硬如石的特征性触感。疼痛可能因睫状体水肿和角膜神经受压引起,夜间发作时可能因瞳孔散大而加重。

2、视力骤降

患者视力可在数小时内急剧下降至手动或光感程度。高眼压导致角膜水肿是主要原因,角膜呈现雾状混浊。部分患者可能出现暂时性黑朦,若未及时治疗可能造成不可逆的视神经损伤。

3、虹视

看光源时出现彩虹样光环是典型早期症状。角膜上皮水肿导致光线折射异常所致,常见于夜间看路灯时。此症状可能先于其他表现出现,但易被误认为视疲劳而延误就诊。

4、头痛恶心呕吐

三叉神经反射引发剧烈偏头痛,多位于患眼同侧。伴随的恶心呕吐症状易被误诊为消化系统或神经系统疾病。严重者可能出现血压升高和心率减慢等全身反应。

5、眼球充血

结膜血管扩张导致眼球表层呈现鲜红色充血。眼压超过40mmHg时可能出现睫状充血,即角膜周围深红色环状充血。长期未缓解可能发展为混合性充血。

闭角型青光眼急性发作属于眼科急症,确诊后需立即使用降眼压药物如硝酸毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液等控制眼压。日常应避免长时间暗环境用眼,保持情绪稳定,定期监测眼压和前房深度。40岁以上人群尤其是有家族史者应每年进行眼科筛查,早期发现解剖结构异常可预防急性发作。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

宫角妊娠有可能转好吗?

宫角妊娠有可能转好,但概率较低,多数需要医疗干预。宫角妊娠是指受精卵着床在子宫角部的异常妊娠,属于异位妊娠的一种特殊类型,可能引起子宫破裂、大出血等严重并发症。

宫角妊娠自然转归的概率较小,早期发现时若妊娠囊未破裂且未出现明显症状,部分患者可能通过严密监测实现妊娠囊自行吸收。这种情况通常发生在妊娠囊体积较小、血人绒毛膜促性腺激素水平较低且稳定下降时,但需每周复查超声和激素水平,确保无内出血迹象。

绝大多数宫角妊娠需要药物或手术治疗。当妊娠囊持续增大、血人绒毛膜促性腺激素水平升高或出现腹痛、阴道流血等症状时,需立即干预。甲氨蝶呤注射可用于早期未破裂病例,通过抑制滋养细胞生长促使妊娠组织萎缩。若已发生破裂或药物无效,腹腔镜或开腹手术是必要选择,手术方式包括宫角楔形切除术或输卵管切除术,需根据病灶范围及生育需求决定。

确诊宫角妊娠后应绝对卧床休息,避免剧烈运动或腹部受压。饮食需保证足够优质蛋白和铁元素摄入,预防贫血,如适量进食瘦肉、动物肝脏及深绿色蔬菜。任何异常腹痛或头晕症状需即刻就医,治疗后须严格避孕至少半年,再次妊娠前应通过超声评估子宫恢复情况,孕早期需重点监测胚胎着床位置。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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