剖宫产后剔除子宫肌瘤吗？

Question

剖宫产后剔除子宫肌瘤吗？

Answer 1

剖宫产时是否剔除子宫肌瘤需根据肌瘤大小、位置及产妇状况综合评估。若肌瘤较小且不影响手术操作，通常可同期剔除；若肌瘤较大或位于特殊部位，一般建议产后恢复后再处理。

剖宫产术中剔除子宫肌瘤的可行性取决于肌瘤的具体情况。浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径小于5厘米时，多数医生会选择在剖宫产时一并切除，这类肌瘤剥离面出血相对可控，术后恢复与单纯剖宫产差异不大。若肌瘤位于宫颈、阔韧带等血供丰富区域，或直径超过8厘米，术中剔除可能导致难以控制的大出血，增加输血概率和术后感染风险，此时会建议产妇在产后3-6个月通过腹腔镜或开腹手术处理。对于多发性子宫肌瘤或合并贫血的产妇，分期手术更为安全。

需特别关注的是胎盘附着于肌瘤表面或子宫收缩乏力的高危情况，此时强行剔除可能引发产后出血、子宫切除等严重并发症。部分特殊类型肌瘤如红色变性肌瘤在妊娠期易发生坏死，若剖宫产时发现肌瘤变软、充血，需谨慎评估剔除必要性。合并妊娠期高血压、子痫前期等基础疾病的产妇，同期手术风险会显著增加。

产后应通过超声定期监测肌瘤变化，哺乳期结束后可根据肌瘤生长速度和症状决定处理方式。日常避免摄入含雌激素较高的食物，如蜂王浆、雪蛤等，适度进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复。若出现经量增多、下腹坠痛等症状需及时就诊，排除肌瘤变性或恶变可能。