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女性淋巴癌都在左边吗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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肾结石痛发作为什么都在晚上?

肾结石痛发作多在晚上可能与夜间尿液浓缩、体位改变、副交感神经兴奋等因素有关。肾结石是晶体物质在肾脏异常积聚所致,主要表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难等。

1、夜间尿液浓缩

人体在夜间睡眠时通常不会饮水,经过数小时代谢后尿液浓度显著升高。高浓度尿液会使结石对泌尿系统黏膜的刺激加剧,同时尿液中结晶物质更易沉积在原有结石表面。建议睡前适量饮水,保持每日尿量在2000毫升以上,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

2、体位改变诱发移动

平卧体位转变为侧卧或翻身时,肾脏位置发生改变可能导致结石移位。当结石卡在输尿管狭窄部位时会引发剧烈绞痛,这种疼痛常向会阴部放射。急性发作时可尝试热敷缓解痉挛,需及时就医进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、副交感神经活跃

夜间副交感神经占优势状态会增强输尿管蠕动频率,促使结石下移过程中产生机械性刺激。这种疼痛多为阵发性锐痛,可能伴随恶心呕吐。确诊后可遵医嘱使用消旋山莨菪碱片解痉,配合双氯芬酸钠栓镇痛。

4、激素昼夜节律影响

抗利尿激素在夜间分泌增加导致肾小管重吸收水分增多,尿量减少易使小结石聚集。此类疼痛多位于肋脊角处,活动后可能加重。建议完善泌尿系CT检查,必要时服用坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管。

5、疼痛敏感性增高

夜间环境安静时人体对疼痛的感知更为敏锐,同等程度的结石刺激在白天可能被忽略。持续疼痛超过6小时或出现发热需警惕感染,应使用注射用头孢曲松钠抗感染治疗,严重者需留置双J管引流。

肾结石患者日常需控制草酸钙摄入,避免食用菠菜、浓茶等高草酸食物。保持每日饮水量均匀分配,尤其重视睡前300毫升温水摄入。定期复查泌尿系超声监测结石动态,直径超过6毫米的结石建议积极干预。突发剧烈腰痛时应采取弯腰屈膝体位缓解压力,记录疼痛特点和持续时间供医生参考。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血常规能查出淋巴癌吗?

血常规一般不能直接查出淋巴癌,但可能提示异常指标需进一步检查。

血常规主要检测血液中红细胞、白细胞、血小板等基础指标,而淋巴癌的确诊需结合病理活检、影像学检查等综合判断。部分淋巴癌患者可能出现白细胞计数异常、淋巴细胞比例升高等非特异性改变,但这些指标异常也可能由感染、炎症等其他原因引起。若血常规显示淋巴细胞持续异常增高或伴随贫血、血小板减少等情况,医生会建议进行淋巴结活检、骨髓穿刺或PET-CT等专项检查。

日常体检发现血常规异常时,无须过度恐慌,但应遵医嘱完善相关检查以明确病因。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

淋巴癌基本不死人了吗?

淋巴癌的死亡率与病理类型、分期及治疗时机密切相关,并非所有患者都会死亡。

淋巴癌分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤早期患者通过规范治疗,长期生存率较高。非霍奇金淋巴瘤中惰性淋巴瘤进展缓慢,部分患者可长期带瘤生存,而侵袭性淋巴瘤若未及时治疗则预后较差。随着靶向药物、免疫治疗等新疗法的应用,淋巴癌患者的生存期已显著延长。

某些高度恶性淋巴瘤或晚期患者可能出现治疗抵抗,导致病情恶化。老年患者、合并基础疾病者或免疫功能低下人群的预后相对较差。规范化的全程管理对改善预后至关重要,包括精确诊断、分层治疗和定期随访。

确诊后应积极配合血液科或肿瘤科医生制定个体化方案,治疗期间需加强营养支持并预防感染。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肾癌转移淋巴癌不治活多久?

肾癌转移至淋巴癌未经治疗的自然生存期通常为3-6个月,具体时间受肿瘤恶性程度、转移范围、患者基础健康状况等因素影响。

1、肿瘤恶性程度:

肾癌细胞分化程度直接影响疾病进展速度。低分化癌侵袭性强,可能短期内扩散至多组淋巴结及远处器官,生存期往往不足3个月;而高分化癌进展相对缓慢,部分患者生存期可延长至6个月以上。病理类型如透明细胞癌较乳头状癌更具侵袭性。

2、淋巴结转移范围:

局部淋巴结转移如肾门或腹膜后淋巴结与广泛转移锁骨上、纵隔等多处淋巴结预后差异显著。单组淋巴结受累可能维持较长时间代偿状态,而多区域转移常伴随严重淋巴回流障碍,导致顽固性水肿、感染等并发症加速病情恶化。

3、基础器官功能:

患者原有肾功能储备直接影响代谢废物清除能力。合并慢性肾病者更易出现尿毒症、高钾血症等终末期表现;心肺功能不全者可能因恶性胸腹水导致呼吸循环衰竭。这些因素可使生存期缩短30%-50%。

4、并发症发生情况:

未经治疗者常见癌性疼痛、恶病质、血栓栓塞等并发症。骨转移引发病理性骨折、脊髓压迫;脑转移导致癫痫或意识障碍。这些严重并发症往往成为直接死亡原因,从出现症状到死亡通常仅数周时间。

5、免疫状态差异:

机体免疫监视功能影响肿瘤增殖速度。HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者,肿瘤增殖速度可能加倍;而部分天然免疫活性较强患者,肿瘤进展相对缓慢,生存期存在个体差异。

建议患者尽早就医评估系统治疗方案。靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼可延长生存期至2年以上,免疫检查点抑制剂联合治疗显著改善部分患者预后。日常需保证每日2000毫升饮水维持肾脏灌注,采用低蛋白饮食减轻氮质血症,适当进行呼吸训练预防肺部感染。疼痛管理可考虑阶梯镇痛方案,心理支持对改善生存质量尤为重要。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

三叉神经痛扳机点都在哪里?

三叉神经痛的扳机点主要分布在三叉神经分支支配的面部区域,常见于口周、鼻翼、牙龈、脸颊及前额等部位。

1、口周区域:

上唇、下唇及嘴角周围是高频触发区,咀嚼、说话或触碰可能诱发疼痛。该区域受三叉神经第二支上颌神经和第三支下颌神经支配,局部刺激易引起神经异常放电。

2、鼻翼与鼻唇沟:

鼻翼两侧及鼻唇沟处皮肤薄弱,受上颌神经分支眶下神经支配。剃须、洗脸或冷风刺激常成为诱发因素,可能与局部神经末梢敏感度增高有关。

3、牙龈与牙齿:

上下颌牙龈及牙槽突区域由三叉神经分支直接支配,龋齿、牙科操作或咬合压力可触发剧痛。部分患者误诊为牙源性疼痛,需通过神经传导检查鉴别。

4、脸颊中部:

颧骨下方至下颌角区域存在多个敏感点,受上颌神经颧支和下颌神经颊支共同支配。日常护肤动作或面部肌肉收缩可能激活扳机点。

5、前额与眉弓:

眶上神经支配的眉弓及前额区域较少见但仍有发作案例,多见于三叉神经第一支眼神经受累者。戴眼镜、皱眉等动作可能诱发疼痛。

日常需避免直接刺激扳机点区域,使用温水洁面并选择软毛牙刷。寒冷天气注意面部保暖,外出可佩戴围巾遮挡。饮食宜选择软质易咀嚼食物,减少坚果等需大力咬合的食物摄入。急性发作期可采用温热毛巾局部敷贴,但温度不宜超过40℃。若疼痛频率增加或范围扩大,应及时进行神经电生理检查评估病情进展。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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