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三月前便血,以为是痔疮,近日经指检,肠镜,病理诊断为直肠腺癌。还需做什么检查确定癌症发展程度,现未告

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徐凤 主治医师
淄博市张店民康医院
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刘婷婷 住院医师
平潭综合实验区中楼医院
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胃做病理是不是很严重?

胃做病理检查不一定代表病情严重,病理检查是明确胃部病变性质的标准诊断手段,可能涉及胃炎、胃溃疡、胃息肉等常见疾病,也可能是胃癌等严重疾病的诊断依据。

病理检查通常针对胃镜检查中发现的异常组织进行取样分析,例如黏膜充血、糜烂、溃疡或肿块。胃炎或胃溃疡等良性疾病也可能需要病理检查排除恶性病变,此时检查结果多提示慢性炎症或轻度异型增生,病情相对可控。胃息肉病理检查可明确息肉类型,多数胃息肉为良性增生性息肉或炎性息肉,仅少数存在癌变风险。

若病理结果提示高级别上皮内瘤变或胃癌,则属于较严重情况。胃癌早期可能仅表现为黏膜层病变,中晚期可侵犯肌层或转移。但早期胃癌通过手术联合综合治疗,仍有较高治愈率。病理检查的意义在于精准分期分型,为后续治疗提供依据,并非所有病理检查均对应严重疾病。

建议患者根据病理结果配合医生制定治疗方案,胃部不适反复发作或高危人群应定期胃镜筛查。日常需避免高盐腌制食物、戒烟限酒,幽门螺杆菌感染者需规范根除治疗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

17岁容易得什么癌症?

17岁青少年可能发生的癌症包括骨肉瘤、霍奇金淋巴瘤和甲状腺癌。

骨肉瘤多见于长骨生长活跃部位,与青春期骨骼快速发育相关,典型表现为局部疼痛和夜间痛加重。霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性淋巴结肿大,可能伴有低热和体重下降。甲状腺癌早期多为颈部无痛性肿块,部分患者可能出现声音嘶哑或吞咽不适。这三种癌症在青少年群体中相对高发,但整体发病率仍较低。

建议青少年保持规律作息和均衡饮食,出现异常症状及时就医排查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

为什么有的肠息肉不做病理?

肠息肉未做病理检查可能与息肉体积较小、形态规则、内镜医生经验判断为良性有关。肠息肉的处理方式主要取决于大小、形态、数量及内镜下特征,部分低风险息肉可暂不活检。

直径小于5毫米的广基息肉或表面光滑的带蒂息肉,在内镜下呈现典型良性特征时,医生可能根据临床经验直接切除而不送检。这类息肉通常生长缓慢,癌变概率极低,过度检查可能增加医疗成本与患者负担。内镜窄带成像或染色技术可辅助判断息肉性质,对无明显恶性特征的病灶可采取观察随访策略。患者若无家族史或肠道症状,定期复查肠镜比病理检查更具性价比。

部分特殊情况下未取病理可能存在医疗风险。直径超过10毫米的扁平息肉、表面糜烂出血的病灶或呈侧向发育型生长的病变,即使外观良性也应常规活检。炎症性肠病伴发的假性息肉、家族性腺瘤性息肉病的密集病灶需多点取样。若医生未按规范操作或设备无法进行精准评估,可能遗漏早期癌变。患者术后出现便血、腹痛等异常症状时,须补做病理明确诊断。

肠息肉患者应保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素D和钙剂,避免长期摄入红肉及加工食品。术后1年内需按医嘱复查肠镜,日常注意观察排便习惯变化,出现持续腹痛或体重下降及时就诊。40岁以上人群建议每5年进行常规肠癌筛查,有家族史者需缩短检查间隔。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肠道息肉病理有几种结果?

肠道息肉病理结果主要有炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉、错构瘤性息肉和癌变息肉五种类型。

1、炎性息肉

炎性息肉通常与慢性肠道炎症有关,常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病患者。这类息肉属于良性病变,主要表现为肠道黏膜充血水肿,可能伴随腹泻腹痛等症状。治疗需针对原发炎症,可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,必要时通过肠镜下电切术切除息肉。

2、增生性息肉

增生性息肉多发生于直肠和乙状结肠,是黏膜细胞过度增生形成的良性病变。息肉直径通常小于5毫米,表面光滑,可能与长期慢性刺激有关。多数患者无明显症状,常在肠镜检查时偶然发现。一般无须特殊治疗,较大息肉可考虑内镜下切除,术后定期复查肠镜即可。

3、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉具有癌变潜能,根据组织学可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。这类息肉与遗传因素相关,可能表现为便血、排便习惯改变等症状。发现后应尽早切除,可采用内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术,术后每1-3年需复查肠镜监测复发情况。

4、错构瘤性息肉

错构瘤性息肉属于发育异常性疾病,常见于黑斑息肉综合征患者。息肉可分布于整个消化道,可能引起肠套叠、出血等并发症。治疗需根据息肉大小和位置选择内镜切除或外科手术,同时要对患者进行基因检测和家族筛查。

5、癌变息肉

癌变息肉指已发生恶性转化的息肉,多见于腺瘤性息肉进展而来。病理检查可见癌细胞浸润,患者可能出现消瘦、贫血等全身症状。治疗需根据癌症分期选择内镜下切除、腹腔镜手术或放化疗,术后需密切随访监测转移复发情况。

发现肠道息肉后应完善病理检查明确性质,不同类型的息肉处理方式和随访策略不同。日常需保持低脂高纤维饮食,限制红肉摄入,戒烟限酒。40岁以上人群建议定期进行肠镜检查,有家族史者应提前筛查。术后患者要严格遵医嘱复查,出现便血、腹痛等症状及时就医。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

癌症晚期10天不进食了怎么办?

癌症晚期患者10天不进食需立即就医,可能需通过静脉营养支持或鼻饲维持生命体征。

癌症晚期患者长期不进食通常与肿瘤消耗、胃肠梗阻或中枢性厌食有关。肿瘤进展可能导致消化道机械性阻塞或分泌异常物质抑制食欲。部分患者因严重疼痛、抑郁或化疗副作用拒绝进食。此时单纯家庭护理难以改善,需医疗干预评估是否存在可逆因素。临床可能采用肠外营养注射液如脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液维持基础代谢,或放置鼻肠管进行肠内营养支持。对于完全性梗阻患者,可能需考虑胃造瘘术缓解症状。

患者日常可尝试少量多次饮用温盐水或营养液,家属需记录每日出入量并及时向医生反馈。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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