引起肾小球肾炎的常见病因是?
肾小球肾炎的常见病因包括遗传因素、环境因素、生理因素、外伤以及病理因素。治疗需根据病因采取药物、饮食调整或手术干预。
1、遗传因素
部分肾小球肾炎与遗传相关，如家族性局灶性节段性肾小球硬化。这类疾病可能由基因突变引起，导致肾小球滤过功能异常。对于遗传性肾炎，早期筛查和基因检测是关键，必要时可通过药物控制病情进展，如使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）来降低蛋白尿。
2、环境因素
长期接触有毒物质（如重金属、有机溶剂）或感染（如链球菌感染）可能诱发肾小球肾炎。链球菌感染后肾炎是儿童常见类型，通常在感染后1-3周发病。治疗以抗感染为主，如使用青霉素类药物，同时需监测肾功能，避免发展为慢性肾炎。
3、生理因素
自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可导致免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症。这类肾炎需使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、糖皮质激素）控制病情。高血压和糖尿病也可能损害肾小球，需严格控制血压和血糖，使用降压药（如氨氯地平）和降糖药（如二甲双胍）。
4、外伤
严重外伤或手术可能导致急性肾损伤，进而发展为肾小球肾炎。治疗需及时纠正低血容量、感染等诱因，必要时进行透析支持。
5、病理因素
慢性肾脏病、肾病综合征等疾病可能进一步损害肾小球。治疗需根据具体病情选择药物（如利尿剂、免疫球蛋白）或手术（如肾移植）。饮食上建议低盐、低蛋白，避免加重肾脏负担。
肾小球肾炎的病因复杂多样，治疗需结合病因和病情综合施策。早期发现、规范治疗是改善预后的关键。若出现水肿、血尿等症状，应及时就医，避免延误病情。
中耳胆脂瘤是常见的病吗严重吗?
中耳胆脂瘤是一种相对少见但可能严重的耳部疾病，需要及时就医治疗。它可能由先天因素、慢性中耳炎或外伤引起，严重时可能导致听力下降、面瘫甚至颅内感染。治疗方法包括药物治疗、手术清除以及术后护理。
1、中耳胆脂瘤的病因
中耳胆脂瘤的形成可能与多种因素有关。先天因素如胚胎发育异常可能导致胆脂瘤的发生。慢性中耳炎是常见诱因，长期炎症刺激使中耳黏膜增生，形成胆脂瘤。外伤如耳部手术或耳部损伤也可能引发。耳部感染或耳道堵塞也可能增加患病风险。
2、中耳胆脂瘤的症状与危害
早期症状可能不明显，但随着病情发展，患者可能出现耳痛、耳闷、听力下降、耳道分泌物增多等症状。严重时，胆脂瘤可能侵蚀周围组织，导致面瘫、眩晕甚至颅内感染，如脑膜炎或脑脓肿，危及生命。
3、中耳胆脂瘤的治疗方法
- 药物治疗：对于早期或轻度病例，可使用抗生素（如阿莫西林）控制感染，或使用滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）缓解症状。
- 手术治疗：手术是主要治疗方式，常见手术包括乳突根治术、鼓室成形术等，目的是彻底清除胆脂瘤并修复受损组织。
- 术后护理：术后需定期复查，避免耳部感染，保持耳道清洁，必要时进行听力康复训练。
中耳胆脂瘤虽然不常见，但危害较大，需引起重视。早期发现和治疗是关键，患者应尽早就医，避免病情恶化。术后护理和定期复查同样重要，以确保治疗效果和预防复发。
引起风湿热的常见菌为哪些?
风湿热是一种由A组β-溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要影响心脏、关节、皮肤和神经系统。A组β-溶血性链球菌是引起风湿热的最常见病原菌，尤其是链球菌性咽炎或扁桃体炎未得到及时治疗时，可能诱发风湿热。
1、A组β-溶血性链球菌感染
A组β-溶血性链球菌是风湿热的主要病因。这种细菌通过呼吸道传播，感染后可能引发咽炎或扁桃体炎。如果感染未得到及时治疗，细菌的抗原可能与人体组织发生交叉反应，导致免疫系统攻击自身组织，从而引发风湿热。
2、遗传因素
某些人群可能因遗传易感性而更容易患上风湿热。研究表明，特定基因变异可能增加个体对A组β-溶血性链球菌感染的免疫反应，进而增加风湿热的风险。
3、环境因素
居住环境拥挤、卫生条件差、营养不良等因素可能增加A组β-溶血性链球菌感染的风险。这些环境因素可能导致细菌传播速度加快，感染率上升。
4、治疗与预防
- 抗生素治疗：青霉素是治疗A组β-溶血性链球菌感染的首选药物，可有效预防风湿热的发生。对于青霉素过敏者，可使用红霉素或头孢菌素类药物。
- 抗炎治疗：风湿热急性期可使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状。
- 预防复发：长期使用青霉素预防复发，尤其是对于已患风湿性心脏病的患者。
风湿热的预防和治疗关键在于早期识别和干预A组β-溶血性链球菌感染。通过改善生活环境、加强营养、及时治疗感染，可以有效降低风湿热的发生风险。对于已确诊的患者，遵循医嘱进行规范治疗和长期管理是避免并发症的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
食道癌和食管息肉的区别?
食道癌和食管息肉是两种不同的食管疾病，前者是恶性肿瘤，后者多为良性病变，但部分息肉可能恶变。两者的病因、症状、诊断和治疗方法均有显著差异。
1、病因
食道癌的病因复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多方面因素。长期吸烟、饮酒、食用过热食物或腌制食品、胃食管反流病（GERD）等均可能增加患病风险。食管息肉则多与慢性炎症、胃酸反流或局部刺激有关，部分患者可能与遗传性息肉病相关。
2、症状
食道癌早期症状不明显，随着病情发展可能出现吞咽困难、胸痛、体重下降、呕血等。食管息肉通常无症状，少数患者可能感到吞咽不适或异物感，若息肉较大或出血，可能引起吞咽困难或呕血。
3、诊断
食道癌的诊断主要依靠内镜检查、活检和影像学检查（如CT、MRI）。食管息肉则通过内镜检查即可发现，必要时进行活检以排除恶变。
4、治疗
食道癌的治疗需根据分期制定方案。早期可通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）治疗；中晚期则需结合手术、放疗、化疗等综合治疗。食管息肉的治疗以内镜下切除为主，如高频电切术、激光切除术等，术后需定期复查以防复发。
5、预防与生活建议
预防食道癌需戒烟限酒、避免过热饮食、控制胃食管反流病。食管息肉患者应减少刺激性食物摄入，定期复查内镜，及时发现并处理复发病变。
食道癌和食管息肉虽同为食管疾病，但病因、症状及治疗方法截然不同。早期发现和规范治疗是改善预后的关键。对于高风险人群，定期筛查尤为重要。
皮肤瘙痒的常见原因是什么?
皮肤瘙痒的常见原因包括皮肤干燥、过敏反应、皮肤病、系统性疾病等。针对不同原因，可通过保湿、抗过敏药物、皮肤病治疗或系统性疾病管理缓解症状。
1、皮肤干燥
皮肤干燥是瘙痒的常见原因之一，尤其在秋冬季节或长期处于空调环境中。干燥会导致皮肤屏障功能下降，刺激神经末梢引发瘙痒。建议使用含有尿素、甘油或神经酰胺的保湿霜，每天涂抹2-3次，特别是在洗澡后立即使用。避免使用过热的水洗澡，水温控制在37℃左右，洗澡时间不超过10分钟。
2、过敏反应
接触过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑或某些食物可能引发皮肤瘙痒。过敏反应会导致组胺释放，刺激皮肤神经末梢。可口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪缓解症状，局部使用含有氢化可的松的药膏减轻炎症。避免接触已知过敏原，保持室内清洁，定期清洗床单和衣物。
3、皮肤病
湿疹、银屑病、荨麻疹等皮肤病常伴随瘙痒。湿疹患者可使用含有糖皮质激素的药膏如氢化可的松乳膏，银屑病患者可使用维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏。荨麻疹患者可口服抗组胺药物如非索非那定。避免抓挠，以免加重皮肤损伤和感染风险。
4、系统性疾病
糖尿病、肝病、肾病等系统性疾病可能导致皮肤瘙痒。糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤易干燥瘙痒，需严格控制血糖水平。肝病患者因胆汁淤积引发瘙痒，可使用胆汁酸结合剂如考来烯胺。肾病患者因毒素积累导致瘙痒，需通过透析或药物治疗改善症状。
皮肤瘙痒的原因多样，需根据具体病因采取针对性措施。若症状持续或加重，应及时就医，明确诊断并接受专业治疗。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科