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肾癌CT扫描改变是什么意思

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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甲状腺右叶弥漫性改变是怎么回事?

甲状腺右叶弥漫性改变可能与桥本甲状腺炎、Graves病、单纯性甲状腺肿等因素有关。

桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,甲状腺组织受到免疫系统攻击后出现淋巴细胞浸润,导致甲状腺体积增大并呈现弥漫性改变,常伴有甲状腺功能减退症状如怕冷、乏力。Graves病同样与自身免疫相关,但以甲状腺激素分泌过多为特征,表现为甲状腺弥漫性肿大合并甲亢症状如心悸、多汗。单纯性甲状腺肿多因碘摄入不足或过量引起,甲状腺为代偿性增生,功能通常正常但可能出现压迫症状如颈部不适。

日常需避免高碘或低碘饮食,定期复查甲状腺功能及超声,出现明显症状时及时就医。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肾癌靶向治疗如何评估疗效?

肾癌靶向治疗的疗效评估主要通过影像学检查、肿瘤标志物检测、临床症状改善、生存期分析及不良反应监测等综合判断。

一、影像学检查

靶向治疗期间需定期进行CT或MRI检查,通过对比治疗前后肿瘤大小、数量及转移灶变化评估疗效。完全缓解指目标病灶完全消失,部分缓解为肿瘤直径缩小超过30%,疾病稳定表示变化未达上述标准,疾病进展则指肿瘤增大超过20%或出现新病灶。PET-CT可辅助判断代谢活性变化。

二、肿瘤标志物检测

肾癌相关标志物如CA9、VEGF等水平变化可间接反映治疗效果。治疗有效时,这些标志物浓度多呈下降趋势。但需注意标志物存在个体差异,需结合影像学结果综合判断。动态监测标志物曲线比单次检测更具参考价值。

三、临床症状改善

患者疼痛程度减轻、体重回升、血尿消失或贫血改善等均提示治疗有效。需采用标准化量表记录症状变化,如疼痛视觉模拟评分下降超过50%即具临床意义。但症状改善需排除镇痛药物等干扰因素。

四、生存期分析

无进展生存期延长是核心疗效指标,指从治疗开始到肿瘤进展或患者死亡的时间。总生存期反映最终获益,但受后续治疗影响较大。中位生存期数据需结合大规模临床试验结果进行横向对比。

五、不良反应监测

靶向药物常见高血压、手足综合征等不良反应,其发生可能与药物浓度及疗效相关。需定期检测肝功能、尿蛋白等指标,调整剂量维持疗效与毒性的平衡。严重不良反应需考虑暂停或更换治疗方案。

肾癌靶向治疗期间建议保持适度运动增强体质,饮食选择高蛋白低盐食物减轻肾脏负担,避免腌制食品及过量蛋白质摄入。定期复查血常规与电解质,出现持续性头痛或水肿应及时就医。治疗期间记录症状变化日记有助于医生精准评估疗效,不建议自行调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

输血能马上改变贫血吗?

输血通常能较快改善贫血症状,但具体效果取决于贫血类型和严重程度。输血主要用于急性失血或严重贫血的紧急纠正,对慢性贫血需结合病因治疗。

输血能迅速提高血红蛋白水平,通常在输血后24小时内可观察到症状缓解,如头晕、乏力减轻。对于急性大出血导致的贫血,输血是挽救生命的关键措施,可快速恢复血容量和携氧能力。但输血仅能暂时改善指标,无法根治贫血病因,如缺铁性贫血仍需补铁治疗。

部分特殊类型贫血输血效果有限,如骨髓造血功能障碍患者可能需要重复输血。溶血性贫血患者输血可能加重溶血,需严格配型。输血存在发热反应、过敏反应等风险,非必要情况应避免频繁输血。慢性肾性贫血患者需配合促红细胞生成素治疗。

贫血患者输血后应保持卧床休息,避免剧烈活动。日常需增加富含铁、叶酸、维生素B12的食物摄入,如动物肝脏、深色蔬菜。定期监测血常规指标,按医嘱服用铁剂或造血原料补充剂。出现心悸、气促加重需及时复诊。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

囊性肾癌怎么回事,怎么办?

囊性肾癌可能与遗传因素、长期接触化学物质、肾脏慢性炎症等因素有关,通常表现为腰部疼痛、血尿、腹部肿块等症状。

囊性肾癌是一种特殊类型的肾细胞癌,肿瘤内部含有囊性成分。遗传因素如VHL基因突变可能增加患病风险,长期接触重金属或有机溶剂等化学物质也可能诱发细胞异常增殖。肾脏反复感染或结石刺激导致的慢性炎症,可能促进囊性结构恶变。患者早期可能仅有无痛性血尿,随着肿瘤增大可出现持续性腰部钝痛,部分患者能在腹部触及质地坚硬的肿块。确诊需结合超声、CT等影像学检查及病理活检。

囊性肾癌可通过手术切除、靶向药物治疗、免疫治疗等方式干预。局限性肿瘤可行肾部分切除术保留肾功能,进展期患者可能需要根治性肾切除。靶向药物如舒尼替尼胶囊、培唑帕尼片可抑制肿瘤血管生成,免疫治疗如纳武利尤单抗注射液能激活机体抗肿瘤反应。术后需定期复查肾功能及影像学,监测复发迹象。

日常应避免吸烟及接触肾毒性物质,保持低盐优质蛋白饮食,适度运动增强免疫力。出现血尿或腰痛症状应及时就医排查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

出现血尿就一定是得了肾癌吗?

出现血尿不一定是得了肾癌,可能是泌尿系统感染、结石或肾炎等疾病引起。

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,泌尿系统感染如膀胱炎或尿道炎可能导致排尿疼痛伴随血尿,泌尿系统结石如肾结石或输尿管结石可能引发剧烈腰痛后出现血尿。肾炎患者可能出现血尿伴随蛋白尿或水肿,肾癌引起的血尿通常为无痛性且可能伴随腰部包块或体重下降。

肾癌导致的血尿常见于肿瘤侵犯肾盂时,但早期肾癌可能无明显症状。其他罕见原因包括遗传性肾病、血液系统疾病或药物副作用。建议出现血尿时完善尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。

日常需避免憋尿及剧烈运动,注意观察尿液颜色变化并记录伴随症状,及时就医排查病因。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

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