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爱必妥在鼻咽癌治疗中作用如何

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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降血压药非洛地平必须在早晨空腹吃吗?

非洛地平一般无须在早晨空腹服用,餐前或餐后服用均可。非洛地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,其吸收受食物影响较小,但具体用药时间需根据个体血压波动规律及医生建议调整。

非洛地平的降压效果可持续24小时,每日固定时间服用即可维持血药浓度稳定。部分患者晨起血压较高,医生可能建议早晨服药以控制晨峰血压;若夜间血压波动明显,也可能调整为晚间服用。服药期间需避免葡萄柚或葡萄柚汁,可能抑制药物代谢导致不良反应。常见副作用包括下肢水肿、头痛和面部潮红,通常与服药时间无直接关联。

少数胃肠敏感者空腹服药可能出现恶心等不适,此时可选择随餐服用以减轻刺激。合并使用质子泵抑制剂或抗酸药物时,需间隔2小时以上服用,避免影响非洛地平吸收。对于肝肾功能不全患者,医生可能调整剂量而非改变服药时间。

建议每日固定时间测量血压并记录,复诊时提供完整数据供医生评估疗效。避免自行调整服药时间或剂量,突然停药可能导致血压反弹。饮食上需限制钠盐摄入,每日不超过5克,同时补充富含钾的香蕉、菠菜等食物。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟,运动前后监测血压变化。戒烟并限制酒精摄入,男性每日饮酒不超过25克,女性不超过15克。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

利妥昔单抗治疗肾病吗?

利妥昔单抗可以用于治疗特定类型的肾病,主要适用于与B细胞异常活化相关的肾病综合征或自身免疫性肾小球肾炎。

利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体,通过清除B细胞发挥作用。在肾病治疗中,其适应症包括频繁复发的微小病变型肾病综合征、激素依赖型肾病综合征以及膜性肾病等。对于激素抵抗或免疫抑制剂治疗效果不佳的患者,利妥昔单抗可能成为二线治疗选择。临床研究显示,该药物能显著降低蛋白尿水平并延缓肾功能恶化,尤其对儿童肾病综合征患者具有较高缓解率。治疗过程中需监测CD19+ B细胞计数,当计数恢复至正常范围时可能需重复给药。

使用利妥昔单抗治疗肾病可能出现输液反应、感染风险增加等不良反应。严重免疫功能低下患者、活动性乙肝病毒携带者需谨慎评估风险。该药物对非B细胞介导的肾病如糖尿病肾病、高血压肾损害等无效。治疗前应完善乙肝筛查、结核筛查及免疫功能评估,用药期间需定期检测免疫球蛋白水平。部分患者可能出现迟发性中性粒细胞减少,需持续随访血常规。

肾病治疗需根据病理类型制定个体化方案。除利妥昔单抗外,糖皮质激素、环磷酰胺、他克莫司等药物也可能用于不同肾病类型。建议肾病患者定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声,严格限制钠盐摄入,保持每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物,控制血压在130/80毫米汞柱以下。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

呋喃妥因肠溶片治疗尿路感染吃几天?

呋喃妥因肠溶片治疗尿路感染的疗程通常为5-7天,具体用药时间需根据感染严重程度、病原体类型及患者个体差异由医生综合评估决定。

呋喃妥因肠溶片是一种硝基呋喃类抗菌药物,通过干扰细菌代谢发挥抑菌作用,对大肠埃希菌、肠球菌等常见尿路感染病原体敏感。轻度单纯性下尿路感染患者通常用药5天即可,若存在发热、腰痛等上尿路感染症状或复杂性尿路感染,可能需要延长至7天甚至更久。治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药,避免因过早停药导致细菌耐药或感染复发。用药期间可能出现恶心、呕吐等胃肠反应,建议餐后服用以减轻刺激。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应或肢体麻木等周围神经炎症状,应立即停药并就医。

尿路感染患者除规范用药外,每日应保持1500-2000毫升饮水量促进排尿,避免憋尿及会阴部清洁不足。治疗期间禁止饮酒,慎用含镁或铝的抑酸剂以免影响药物吸收。建议完成疗程后复查尿常规确认疗效,若症状未缓解需进一步做尿培养及药敏试验调整方案。合并糖尿病、妊娠等特殊情况者需在医生指导下加强监测。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

呋喃妥因尿路感染首选?

呋喃妥因是尿路感染的常用治疗药物之一,但并非所有尿路感染患者的首选药物。尿路感染的治疗需根据病原体类型、患者个体差异及药物敏感性等因素综合判断。

呋喃妥因对大肠埃希菌等革兰阴性杆菌具有较强抗菌活性,适用于单纯性下尿路感染的初始治疗。该药在尿液中浓度较高,能有效抑制细菌生长,常见剂型包括呋喃妥因肠溶片、呋喃妥因肠溶胶囊。对于无并发症的膀胱炎,呋喃妥因可作为选择方案之一,尤其对磺胺类过敏者具有一定优势。但需注意其抗菌谱相对较窄,对变形杆菌、克雷伯菌等效果有限,且不适用于肾盂肾炎等上尿路感染。

临床选择抗菌药物时还需考虑耐药性问题。部分地区大肠埃希菌对呋喃妥因耐药率已有所上升,因此用药前建议进行尿培养和药敏试验。妊娠晚期、肾功能不全患者及新生儿禁用该药,可能引发溶血性贫血、周围神经炎等不良反应。对于复杂性尿路感染、反复发作性感染或伴有发热等症状者,通常需选用喹诺酮类、头孢类等广谱抗生素。

尿路感染患者治疗期间应每日饮水2000毫升以上,促进细菌排出。避免憋尿及会阴部清洁不足等诱发因素,性交后及时排尿可降低感染概率。如出现用药后症状无改善、血尿或腰背部疼痛等症状,须及时复诊调整治疗方案。绝经后女性可考虑局部使用雌激素制剂改善泌尿生殖道萎缩,减少感染复发风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早期乳腺癌有必要做骨扫描吗?

早期乳腺癌患者通常需要根据病情决定是否进行骨扫描。

骨扫描主要用于评估乳腺癌是否发生骨转移,对于早期乳腺癌患者,若肿瘤较小且未发现淋巴结转移,骨转移概率较低,可能无须常规进行骨扫描。此时医生会根据临床分期、病理类型等综合判断,若存在高危因素如肿瘤体积大、分级高或激素受体阴性等,可能建议检查以排除隐匿性转移。

若患者已出现骨痛、碱性磷酸酶升高等可疑症状,或影像学检查提示异常,则需通过骨扫描明确是否存在骨转移。对于分期较晚或复发风险高的患者,即使无症状也可能需要定期监测,以便早期发现转移灶并干预。

建议患者遵医嘱完善检查,同时保持均衡饮食和适度运动,增强骨骼健康。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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