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儿童精神障碍

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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急性精神障碍能除根吗?

急性精神障碍通常难以完全除根,但通过规范治疗可有效控制症状并实现长期稳定。急性精神障碍的预后与病因类型、治疗时机、个体差异等因素密切相关,部分患者可能达到临床治愈,部分需长期维持治疗。

部分急性精神障碍如短暂性精神病性障碍、急性应激反应等,在及时干预后可完全缓解。这类疾病多由强烈心理刺激诱发,通过药物控制症状联合心理疏导,患者认知功能和情绪状态可恢复正常。早期规范使用奥氮平、喹硫平等抗精神病药物,配合认知行为治疗,能显著降低复发概率。环境应激源消除后,部分患者无须长期用药。

部分器质性精神障碍或重性精神疾病急性发作,如双相障碍躁狂发作、精神分裂症急性期等,通常需要终身管理。这类疾病存在神经生物学基础,即使症状缓解也需维持治疗预防复发。临床常用利培酮、阿立哌唑等第二代抗精神病药物稳定病情,结合社会功能康复训练。患者可能经历反复发作-缓解的病程,但坚持治疗可保持社会功能。

急性精神障碍患者应定期复诊评估疗效,家属需配合监督用药。保持规律作息、避免酒精刺激、参与团体心理治疗有助于病情稳定。出现失眠、情绪波动等复发征兆时,应及时联系主治医生调整治疗方案。多数患者通过系统治疗可回归正常生活,但需理解精神疾病管理是长期过程,过度追求除根可能增加心理负担。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

抑郁型精神障碍的症状?

抑郁型精神障碍的症状主要有情绪低落、兴趣减退、精力下降、认知功能损害、躯体症状等。抑郁型精神障碍是一种以持续情绪低落为核心特征的精神疾病,可能影响患者的日常生活和社会功能。

1、情绪低落

情绪低落是抑郁型精神障碍的核心症状,表现为持续感到悲伤、空虚或无望。患者可能长时间处于消极情绪中,难以感受到快乐或满足。这种情绪状态通常持续两周以上,且与日常生活中的负面事件不成比例。部分患者可能描述为内心沉重或麻木,甚至出现强烈的无助感。情绪低落可能伴随晨重夜轻的节律变化,早晨症状更为明显。

2、兴趣减退

兴趣减退指患者对以往喜爱的活动失去兴趣或愉悦感。原本热衷的爱好、社交或工作变得索然无味。严重时可能完全放弃日常活动,表现为社交退缩或长期闭门不出。这种变化并非暂时性的情绪波动,而是持续存在的状态。部分患者可能强迫自己参与活动,但无法从中获得以往的满足感。

3、精力下降

精力下降表现为持续疲劳感或活力明显减退。患者常感到身体沉重,完成日常任务需要极大努力。轻微活动就可能感到精疲力竭,休息后也难以恢复。这种疲劳感与体力消耗不成比例,可能影响工作效力和生活自理能力。部分患者伴随明显的行动迟缓或言语减少,严重时可能出现木僵状态。

4、认知功能损害

认知功能损害包括注意力下降、决策困难、记忆力减退等表现。患者可能难以集中精力阅读或完成简单任务,思维速度明显减慢。部分患者出现明显的负性认知偏向,过度关注消极信息并低估自身能力。严重时可能出现罪恶感、无价值感或反复出现死亡念头。这些认知变化可能影响患者的判断力和问题解决能力。

5、躯体症状

躯体症状常见睡眠障碍、食欲改变、疼痛不适等表现。睡眠问题可能表现为入睡困难、早醒或睡眠过多。食欲变化多为食欲减退伴体重下降,少数可能出现暴食。不明原因的头痛、背痛或消化道不适也较常见。部分患者出现性欲减退、月经紊乱等生理功能变化。这些症状通常无法用躯体疾病完全解释。

抑郁型精神障碍患者需保持规律作息,适当进行散步、瑜伽等轻度运动有助于改善情绪。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免过量摄入咖啡因和酒精。建立稳定的社会支持网络,与亲友保持适度沟通。症状持续或加重时应及时寻求专业帮助,心理治疗结合药物治疗可获得较好效果。避免自行调整药物或中断治疗,定期复诊有助于监测病情变化。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

精神障碍挂哪个科?

精神障碍建议挂精神科或心理科,可能由遗传因素、脑部器质性病变、心理社会因素、神经递质异常、应激事件等原因引起。

1、精神科

精神科是诊治各类精神障碍的核心科室,主要处理精神分裂症、双相情感障碍、重度抑郁症等严重精神疾病。医生会通过精神检查、病史采集、量表评估等方式明确诊断,必要时结合脑电图、头颅CT等辅助检查。治疗手段包括抗精神病药、心境稳定剂等药物干预,以及心理治疗、康复训练等综合措施。对于存在自伤自杀风险或严重行为紊乱的患者,可能需住院治疗。

2、心理科

心理科更适合焦虑症、轻度抑郁症、适应障碍等以心理因素为主导的疾病。医生会采用认知行为治疗、精神分析等心理干预技术,配合抗焦虑药、抗抑郁药等药物治疗。该科室尤其注重通过心理咨询帮助患者调整认知模式,改善情绪管理能力。对于儿童青少年心理问题、婚姻家庭关系引发的心理障碍,心理科更具针对性。

3、神经内科

当精神症状伴随明显头痛、抽搐、意识障碍时,需优先排查脑炎、脑肿瘤、癫痫等神经系统疾病。神经内科医生会进行详细的神经系统查体,安排脑脊液检查、核磁共振等检查。阿尔茨海默病、血管性痴呆等器质性精神障碍也属于该科室诊治范围。确诊后可能联合精神科进行药物对症治疗。

4、心身医学科

针对因长期压力导致失眠、胃肠功能紊乱、慢性疼痛等心身疾病患者,该科室提供生物-心理-社会医学模式的整合治疗。医生会评估患者的心理状态与躯体症状关联性,采用放松训练、正念疗法等非药物手段,必要时配合调节自主神经功能的药物。这类患者往往伴有焦虑抑郁情绪,但未达到精神疾病诊断标准。

5、急诊科

突发精神行为异常如谵妄状态、急性应激反应、药物过量中毒等情况需立即急诊处理。急诊科医生会快速评估生命体征,排除低血糖、电解质紊乱等躯体急症,给予镇静药物控制症状。待病情稳定后转诊至专科进一步治疗。对于出现暴力倾向或严重自杀企图的患者,急诊科可启动紧急精神卫生干预。

初次就诊可选择综合医院精神科进行基础评估,复杂病例建议转诊至精神卫生专科医院。就诊前可整理好症状出现时间、诱发因素、家族病史等信息。治疗期间需遵医嘱规范用药,定期复诊调整方案,配合心理治疗和社会功能训练。家属应学习疾病相关知识,避免歧视或过度保护,为患者营造稳定的康复环境。日常保持规律作息、适度运动、社交活动有助于症状改善。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

情感性精神障碍怎么治?

情感性精神障碍可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预、生活方式调整等方式治疗。情感性精神障碍通常由遗传因素、神经递质失衡、心理社会应激、脑结构异常、慢性疾病等因素引起。

1、心理治疗

认知行为疗法能帮助患者识别和改变负面思维模式,适用于抑郁症和双相情感障碍。人际关系治疗侧重改善社交功能,对缓解抑郁发作有效。家庭治疗可减少家庭环境对病情的负面影响,尤其适合青少年患者。心理治疗需由专业精神科医师或心理治疗师制定个性化方案,通常需要多次重复进行才能见效。

2、药物治疗

抗抑郁药如舍曲林、氟西汀可用于抑郁症治疗。心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠适用于双相情感障碍。抗精神病药如喹硫平、奥氮平可控制严重躁狂症状。药物选择需考虑症状特点、既往治疗反应和副作用,必须在精神科医生指导下使用,避免自行调整剂量。

3、物理治疗

改良电抽搐治疗对严重抑郁发作和难治性病例效果显著。重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑神经活动,副作用较小。光照疗法对季节性情感障碍有明确疗效。这些物理治疗方法需要专业设备和技术人员操作,治疗前需全面评估适应证和禁忌证。

4、社会支持干预

加入患者互助小组有助于减轻病耻感和孤独感。职业康复训练能帮助患者恢复社会功能。个案管理服务可协调医疗资源和社会支持。建立完善的社会支持网络对预防复发尤为重要,家属应积极参与患者的康复过程。

5、生活方式调整

规律作息有助于稳定生物节律,建议固定就寝和起床时间。适度运动能促进内啡肽分泌,每周进行几次有氧运动。均衡饮食应包含足够优质蛋白和维生素B族。避免酒精和咖啡因摄入,这些物质可能干扰药物效果或诱发症状波动。

情感性精神障碍患者应建立规律的生活作息,保证充足睡眠时间,避免熬夜和过度疲劳。饮食方面注意营养均衡,适量增加富含欧米伽3脂肪酸的海鱼、坚果等食物。坚持适度运动如散步、瑜伽等有氧活动,每周保持几次锻炼频率。家属需要学习疾病相关知识,给予患者充分理解和情感支持,协助监测病情变化和服药情况。定期复诊评估治疗效果,及时调整治疗方案,出现严重症状或自杀倾向需立即就医。通过综合治疗和长期管理,多数患者能够获得症状缓解和社会功能恢复。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

精神障碍要不要住院治疗?

精神障碍患者是否需要住院治疗需根据病情严重程度决定,多数轻中度患者可通过门诊治疗控制症状,重度发作期或存在自伤伤人风险时则需住院干预。主要考量因素有症状危险性、社会功能损害程度、治疗依从性、家庭支持力度、共病情况。

精神障碍患者若出现持续幻觉妄想、严重抑郁伴自杀倾向、躁狂发作无法控制、拒食导致营养不良等情况,住院治疗能提供安全环境和系统干预。封闭病房可防止自伤伤人行为,医生能调整药物方案并开展电休克治疗等紧急处置,护理团队协助建立规律作息,心理治疗师进行认知行为干预。住院期间通过血药浓度监测可优化用药,团体治疗改善社交能力,家庭治疗同步指导家属应对策略。

部分患者症状波动但未达危险标准,或对住院环境极度抗拒时,强化门诊治疗更为适宜。日间医院模式可提供药物管理和社会技能训练,社区精神卫生中心定期随访,家庭医生协助监测药物副作用。远程医疗平台实现线上复诊,智能穿戴设备预警病情变化,家属参与的家庭病房模式也能替代部分住院功能。此类方案更利于患者维持社会角色,减少病耻感。

无论是否住院,精神障碍患者均需保证充足睡眠和规律运动,避免酒精咖啡因等精神活性物质。家属应学习非暴力沟通技巧,识别病情复发征兆,协助记录症状变化和用药反应。康复期可逐步参与职业技能培训,通过正念训练缓解焦虑,建立社会支持网络降低复发概率。定期复诊评估治疗效果,长期随访对预防疾病慢性化至关重要。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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