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临床上用于轻度抑郁及小儿遗尿症的药物是什么

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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小孩遗尿症怎么治?

小孩遗尿症可通过行为疗法、药物治疗、心理疏导、生活习惯调整、中医治疗等方式改善。遗尿症可能与遗传因素、膀胱容量小、睡眠过深、心理压力、神经系统发育不完善等原因有关。

1、行为疗法:通过定时排尿训练帮助孩子建立规律的排尿习惯,使用遗尿报警器在夜间提醒孩子起床排尿。记录排尿日记,分析排尿时间和频率,逐步延长排尿间隔,增强膀胱控制能力。

2、药物治疗:常用药物包括去氨加压素片0.2mg睡前口服、抗胆碱能药物如奥昔布宁片5mg每日一次、三环类抗抑郁药如丙咪嗪片25mg睡前口服。药物需在医生指导下使用,注意观察副作用。

3、心理疏导:家长应避免责备孩子,营造轻松的家庭氛围。通过游戏、绘画等方式帮助孩子表达情绪,必要时寻求心理医生帮助,缓解孩子的焦虑和压力。

4、生活习惯调整:睡前两小时限制液体摄入,避免含咖啡因的饮料。白天保证充足的水分摄入,避免膀胱过度充盈。建立规律的作息时间,保证充足的睡眠。

5、中医治疗:采用针灸、推拿等传统疗法,常用穴位包括关元、气海、三阴交等。中药调理可选用补肾固精的方剂,如金匮肾气丸、缩泉丸等,需在中医师指导下使用。

饮食上避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、坚果等。白天适当增加户外活动,如跑步、跳绳等,促进神经系统发育。家长需耐心陪伴,建立孩子的自信心,逐步改善遗尿症状。若症状持续或加重,建议及时就医,排除器质性病变。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

治疗遗尿症的药物有哪些?

治疗遗尿症的药物主要包括去氨加压素、抗胆碱能药物和三环类抗抑郁药。去氨加压素可通过减少夜间尿量改善症状,抗胆碱能药物能降低膀胱过度活动,三环类抗抑郁药则通过调节神经递质发挥作用。

1、去氨加压素:去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素,常用于治疗夜间遗尿症。它通过减少肾脏的尿液生成,降低夜间尿量,从而减少遗尿的发生。常见的剂型有口服片剂和鼻喷雾剂,剂量需根据年龄和病情调整,通常从小剂量开始,逐渐增加至有效剂量。

2、抗胆碱能药物:抗胆碱能药物如奥昔布宁和托特罗定,主要用于治疗膀胱过度活动症,也可用于遗尿症。这类药物通过抑制膀胱平滑肌的收缩,减少尿急和尿频,从而改善遗尿症状。奥昔布宁的常见剂型为口服片剂,剂量为每日2.5-5mg;托特罗定则为每日2-4mg。

3、三环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药如阿米替林和丙咪嗪,通过调节中枢神经系统的神经递质水平,帮助控制遗尿症。阿米替林的常用剂量为每晚10-25mg,丙咪嗪则为每晚25-50mg。这类药物需在医生指导下使用,注意监测可能出现的副作用。

4、行为疗法结合药物:在药物治疗的同时,结合行为疗法如膀胱训练和夜间唤醒训练,可以提高治疗效果。膀胱训练通过延长排尿间隔时间,增强膀胱容量;夜间唤醒训练则帮助患者建立夜间排尿习惯,减少遗尿发生。

5、个体化治疗方案:遗尿症的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。医生会根据患者的年龄、病情严重程度、药物耐受性等因素,选择合适的药物和剂量,并定期评估治疗效果,及时调整治疗方案。

遗尿症的治疗需综合考虑药物和行为疗法,同时注意饮食和生活方式调整。减少晚间液体摄入,避免摄入含咖啡因的饮料,有助于减少夜间尿量。适当的运动如盆底肌训练,可以增强膀胱控制能力。定期复诊,监测病情变化,及时调整治疗方案,是提高治疗效果的关键。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肺癌免疫治疗用于什么?

肺癌免疫治疗可通过激活患者自身免疫系统来对抗肿瘤细胞,适用于多种肺癌类型。免疫治疗通常用于非小细胞肺癌NSCLC和小细胞肺癌SCLC的治疗,尤其是对于晚期或转移性肺癌患者。免疫治疗通过抑制肿瘤细胞逃避免疫监视的机制,增强免疫系统对肿瘤的杀伤作用。常见的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。免疫治疗可以单独使用,也可以与化疗、放疗或靶向治疗联合应用,以提高治疗效果。

1、PD-1抑制剂:PD-1抑制剂如帕博利珠单抗Keytruda和纳武利尤单抗Opdivo通过阻断PD-1与PD-L1的结合,恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。这些药物通常用于PD-L1表达阳性的非小细胞肺癌患者,剂量为每3周静脉注射一次,具体剂量根据患者体重和病情调整。

2、PD-L1抑制剂:PD-L1抑制剂如阿特珠单抗Tecentriq通过阻断肿瘤细胞表面的PD-L1与T细胞PD-1的结合,增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击。这类药物适用于PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者,剂量为每3周静脉注射一次,具体剂量根据患者情况调整。

3、CTLA-4抑制剂:CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗Yervoy通过阻断CTLA-4与B7分子的结合,增强T细胞的活化和增殖。这类药物通常与PD-1抑制剂联合使用,用于治疗晚期非小细胞肺癌患者,剂量为每3周静脉注射一次,具体剂量根据患者体重和病情调整。

4、联合治疗:免疫治疗可以与化疗、放疗或靶向治疗联合应用,以提高治疗效果。例如,帕博利珠单抗与化疗药物如卡铂和培美曲塞联合使用,用于治疗非小细胞肺癌患者。联合治疗可以显著提高患者的生存期和生活质量。

5、适应症:免疫治疗适用于多种肺癌类型,尤其是晚期或转移性肺癌患者。对于PD-L1表达阳性或肿瘤突变负荷高的患者,免疫治疗效果更佳。免疫治疗可以显著延长患者的生存期,并改善患者的生活质量。

肺癌免疫治疗期间,患者应注意保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动和充足休息。饮食上可多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、瘦肉、蔬菜和水果,以增强免疫力。运动方面可选择散步、瑜伽等低强度运动,有助于提高身体机能。护理上需定期监测血常规、肝肾功能等指标,及时发现和处理治疗相关的不良反应。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

小儿遗尿症是什么病?

小儿遗尿症是一种儿童在睡眠中不自主排尿的疾病,通常发生在5岁以上的儿童中。遗尿症可能由多种因素引起,包括生理性因素和病理性因素。生理性因素包括膀胱容量较小、夜间抗利尿激素分泌不足、睡眠过深等;病理性因素可能涉及泌尿系统感染、糖尿病、神经系统发育异常等。治疗方面,可通过行为训练、药物治疗、心理疏导等方式改善症状。

1、膀胱容量:部分儿童的膀胱容量较小,无法储存夜间产生的尿液,导致遗尿。可通过定时排尿训练,如睡前排空膀胱、白天增加饮水量等方式锻炼膀胱功能,逐步增加膀胱容量。

2、激素分泌:夜间抗利尿激素分泌不足可能导致尿液产生过多。可在医生指导下使用去氨加压素如弥凝片,0.2mg/次调节激素水平,减少夜间尿量。

3、睡眠深度:儿童睡眠过深可能导致无法感知膀胱充盈信号。可通过调整作息时间、避免睡前过度兴奋等方式改善睡眠质量,帮助儿童更好地感知排尿需求。

4、泌尿感染:泌尿系统感染可能刺激膀胱,导致遗尿。遗尿可能与尿路感染、膀胱炎等因素有关,通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。可在医生指导下使用抗生素如头孢克肟颗粒,10mg/kg/次治疗感染。

5、神经发育:神经系统发育异常可能影响膀胱控制功能。遗尿可能与脊柱裂、脑部发育异常等因素有关,通常表现为排尿困难、尿失禁等症状。可通过神经康复训练、物理治疗等方式改善神经功能。

在饮食方面,建议避免摄入过多含咖啡因或利尿作用的食物,如巧克力、碳酸饮料等;适量增加富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果等。运动方面,鼓励儿童进行适度的体育活动,如游泳、跑步等,有助于增强体质和神经系统功能。护理方面,家长应保持耐心,避免责备儿童,建立积极的家庭氛围,帮助儿童树立信心,逐步改善遗尿症状。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

多巴胺可用于治愈什么病?

多巴胺可通过药物治疗、饮食调节、心理干预等方式用于多种疾病的辅助治疗。多巴胺是一种神经递质,主要参与调节情绪、动机和运动控制等功能。

1、帕金森病:多巴胺在帕金森病治疗中起到关键作用,患者大脑中多巴胺水平显著降低。常用药物包括左旋多巴100mg-250mg,每日3次、卡比多巴25mg-50mg,每日3次和普拉克索0.125mg-1.5mg,每日3次。这些药物可补充多巴胺或模拟其作用,改善运动功能。

2、抑郁症:多巴胺水平异常与抑郁症有关。药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林50mg-200mg,每日1次、多巴胺再摄取抑制剂如安非他酮150mg-300mg,每日1次和多巴胺激动剂如普拉克索0.125mg-1.5mg,每日3次。心理治疗如认知行为疗法也有助于调节多巴胺水平。

3、注意力缺陷多动障碍ADHD:多巴胺功能异常与ADHD密切相关。常用药物包括哌甲酯5mg-20mg,每日2-3次、阿托莫西汀10mg-60mg,每日1次和利培酮0.25mg-2mg,每日1次。这些药物通过调节多巴胺水平改善注意力和控制冲动。

4、精神分裂症:多巴胺过度活跃与精神分裂症症状有关。药物治疗包括典型抗精神病药物如氟哌啶醇1mg-20mg,每日1次和非典型抗精神病药物如奥氮平5mg-20mg,每日1次。这些药物通过阻断多巴胺受体减轻症状。

5、嗜睡症:多巴胺水平异常可能导致嗜睡症。药物治疗包括莫达非尼100mg-200mg,每日1次和阿莫达非尼150mg-250mg,每日1次。这些药物通过增加多巴胺释放提高警觉性。

多巴胺在多种疾病治疗中发挥重要作用,但需在医生指导下使用药物。日常生活中,适量摄入富含酪氨酸的食物如香蕉、坚果、豆类和进行规律运动如跑步、游泳、瑜伽有助于维持多巴胺水平。保持良好睡眠和减少压力也对调节多巴胺有益。对于严重症状,应及时就医并遵循专业治疗方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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