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我41岁,五月份乳腺彩超检查右乳有;个1.0-0.5厘米的乳腺纤维瘤,医生说用微创手术,请问在重医附二院周末

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钟盛华 主治医师
吉安市第一人民医院
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周恒 住院医师
德州市人民医院
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潘莲 住院医师
达州市新阳光专科医院
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2.2厘米肾结石吃中药能排出来吗?

2.2厘米的肾结石通常难以单纯通过中药排出,建议结合体外冲击波碎石或手术治疗。肾结石的治疗方式需根据结石大小、位置及患者个体情况综合评估,中药可能作为辅助手段缓解症状或预防复发。

直径超过6毫米的结石自然排出概率显著降低,2.2厘米的结石已属于较大结石范畴,容易卡在输尿管或肾盂部位引发肾积水、尿路感染等并发症。中药排石疗法多适用于小于5毫米的结石,其作用机制主要通过利尿通淋药物如金钱草、海金沙等促进输尿管蠕动,但对较大结石的物理性梗阻效果有限。临床常见的中成药如排石颗粒、肾石通颗粒等虽能缓解腰痛、血尿等症状,但无法溶解或破碎钙酸盐类等硬度较高的结石。

对于2.2厘米的肾结石,体外冲击波碎石术可将结石分解为小于4毫米的碎片后再配合中药辅助排出,而经皮肾镜取石术能直接清除较大结石。术后可遵医嘱服用复方金钱草颗粒预防复发,同时需每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

肾结石患者应避免盲目依赖中药排石而延误治疗时机,尤其出现发热、持续剧痛或无尿时应立即就医。日常需保持低盐低蛋白饮食,适量补充枸橼酸钾制剂调节尿液酸碱度,长期久坐工作者建议每小时起身活动促进代谢。结石成分分析结果可指导个体化防治方案,遗传性高钙尿症患者需终身随访管理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石微创手术风险?

肾结石微创手术风险通常较低,但存在出血、感染、输尿管损伤等潜在并发症。肾结石微创手术主要包括经皮肾镜碎石术和输尿管镜碎石术,具体风险与结石大小、位置及患者基础疾病有关。

经皮肾镜碎石术需在腰部建立微小通道,可能损伤周围血管导致出血,严重时需输血或介入止血。术中可能因穿刺偏差造成胸膜或肠管损伤,术后可能出现发热、寒战等感染症状,需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片。输尿管镜碎石术可能引发输尿管黏膜水肿或穿孔,术后需留置双J管1-2周,部分患者会出现血尿、腰胀等不适。高龄或合并糖尿病、高血压的患者,麻醉风险可能增加,术前需评估心肺功能。少数情况下,结石残留需二次手术或联合体外冲击波碎石处理。

术后应每日饮水2000-3000毫升,减少浓茶、菠菜等高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声。突发剧烈腰痛或持续血尿需及时就医,避免剧烈运动以防双J管移位。长期卧床者需适度活动预防血栓形成,术后1个月复查确认结石排净情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石做微创几天出院?

肾结石微创手术后一般需要3-7天出院,具体时间与手术方式、术后恢复情况等因素相关。

经尿道输尿管镜碎石术创伤较小,术后若无发热、感染等并发症,通常3-5天可出院。术后需观察排尿是否通畅,尿液颜色是否正常,并复查腹部平片确认结石是否排净。经皮肾镜取石术因需建立手术通道,恢复时间略长,多数患者需住院5-7天。术后需监测血红蛋白水平,观察腰部穿刺处有无渗血,同时通过影像学检查评估结石清除效果。两种术式出院前均需确保无活动性出血、感染控制稳定,且患者可自主活动。出院后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系统超声。

术后若出现持续高热、严重血尿或腰部剧烈疼痛,需及时返院处理。日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入,适当补充枸橼酸钾制剂有助于预防复发。建议术后1个月复查尿液分析及影像学检查,评估肾功能恢复情况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾囊肿怎么做微创手术好?

肾囊肿微创手术通常采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术或经皮肾囊肿穿刺硬化术,具体术式需根据囊肿大小、位置及患者身体状况决定。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术适用于直径超过5厘米且有压迫症状的肾囊肿,手术通过腹壁小切口置入腹腔镜器械,在影像引导下切除囊肿顶部壁层,具有创伤小、恢复快的优势。术前需完善泌尿系CT或MRI评估囊肿与肾盂关系,术中需注意避免损伤肾实质及周围血管,术后可能出现短暂血尿或腰部胀痛,一般1-2周可缓解。经皮肾囊肿穿刺硬化术适用于单纯性肾囊肿,在超声或CT引导下穿刺抽吸囊液后注入硬化剂,门诊即可完成操作,但存在复发概率。术前需排除囊肿与集合系统相通的情况,术后需保持穿刺点干燥24小时,避免剧烈运动3天。两种术式均需在全身麻醉下进行,术前需停用抗凝药物5-7天,术后3个月复查超声评估疗效。

术后应保持手术部位清洁干燥,避免提重物及剧烈运动1个月,每日饮水量维持在2000毫升以上促进代谢。饮食需限制钠盐摄入,每日不超过5克,适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋清的摄入量。定期监测血压及肾功能指标,若出现持续发热、切口渗液或血尿加重需及时复诊。术后6个月内每3个月复查一次超声,之后每年随访一次评估是否复发。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

输卵管堵塞可以做微创吗?

输卵管堵塞一般可以做微创手术。输卵管堵塞的治疗方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术等微创方法,具体需根据堵塞程度和病因决定。

输卵管堵塞的微创手术通常适用于轻中度粘连或局部阻塞。腹腔镜手术通过腹部小切口置入器械,可直观分离粘连组织或疏通阻塞部位,创伤小且恢复快。宫腔镜联合输卵管插管术适用于近端堵塞,通过宫腔镜引导将导管插入输卵管开口进行疏通。若存在盆腔炎症或子宫内膜异位症等基础疾病,术中可同步处理病灶。术后需配合抗感染治疗,并定期复查输卵管通畅性。

对于严重钙化性堵塞、输卵管积水或结核性病变导致的广泛损伤,微创手术可能有限,需评估后选择开腹手术或辅助生殖技术。输卵管远端严重粘连伴积水时,可能需切除病变输卵管以提高试管婴儿成功率。先天性发育异常或肿瘤压迫导致的机械性梗阻,需优先处理原发疾病。

术后应避免剧烈运动1-2周,禁止性生活及盆浴1个月以防感染。饮食需补充优质蛋白和维生素促进组织修复,如鱼类、蛋类及新鲜蔬菜水果。备孕期间建议通过超声监测排卵,必要时联合生殖医学干预。若术后6-12个月未自然受孕,需进一步评估输卵管功能。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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