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右手大手姆指伸不直,是狭窄性腱鞘炎吗?要手术吗?

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顾玉梅 住院医师
固安县医院
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郝延维 住院医师
郝大夫卫生室
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血管狭窄治疗方法?

血管狭窄可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。血管狭窄可能与动脉粥样硬化、血管炎、血栓形成等因素有关,通常表现为头晕、胸闷、肢体无力等症状。

1、生活方式调整

减少高脂肪高盐饮食,增加蔬菜水果摄入,戒烟限酒有助于延缓血管狭窄进展。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,可改善血液循环。控制血压血糖在正常范围,定期监测血脂指标。

2、药物治疗

阿托伐他汀钙片可调节血脂稳定斑块,阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓形成。伴有高血压者可遵医嘱使用硝苯地平控释片。用药期间需定期复查肝肾功能,观察有无牙龈出血等不良反应。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入术通过球囊扩张和支架植入恢复血流,适用于冠状动脉狭窄超过70%的患者。颈动脉支架置入术可预防脑卒中发生。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术采用自体血管搭建旁路,适合多支血管病变患者。颈动脉内膜剥脱术直接清除粥样斑块,术后需监测神经功能变化。开放性手术创伤较大,恢复期需严格预防感染。

5、中医调理

丹参滴丸具有活血化瘀功效,可与西药联合使用。针灸选取内关、足三里等穴位改善微循环。中药熏洗辅助缓解肢体麻木症状,需在专业中医师指导下进行个体化调理。

血管狭窄患者应保持低脂低糖饮食,每日食盐摄入不超过5克。每周进行3-5次中等强度运动,避免剧烈活动诱发心绞痛。冬季注意保暖防止血管痉挛,定期复查血管超声评估病情变化。出现胸痛持续不缓解或突发肢体瘫痪需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石开刀是大手术吗?

肾结石开刀是否属于大手术需根据具体术式决定,经皮肾镜取石术和输尿管软镜碎石术属于微创手术,开放性肾结石手术则属于大手术。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关,典型症状包括腰痛、血尿、排尿困难等。

经皮肾镜取石术通过在腰部建立微小通道,配合激光或超声探头粉碎结石,创伤小且恢复快,术后住院时间3-5天。输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入,无体表伤口,适用于输尿管中下段结石,术后1-2天可出院。这两种术式出血量少,并发症概率低,属于泌尿外科常规微创操作。开放性手术需切开腰部肌肉和肾包膜,创面较大且需留置引流管,术后恢复需7-14天,存在较高出血风险和感染概率,符合大手术特征。

术后需每日饮水2000毫升以上促进残石排出,限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。定期复查超声监测结石复发情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。长期预防可服用复方金钱草颗粒等中成药,但需注意药物性肝损伤风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肛门进去一指算肛门狭窄吗?

肛门进去一指通常不算肛门狭窄。肛门狭窄是指肛门或肛管因各种原因导致管腔变窄,影响正常排便功能。肛门进去一指是否属于肛门狭窄,需要结合具体症状和医生检查来判断。

正常情况下,成年人肛门在放松状态下可容纳一指至一指半的宽度。如果肛门能顺利进入一指且无排便困难、疼痛等症状,通常属于正常范围。肛门狭窄患者常表现为排便费力、粪便变细、排便疼痛等症状。若仅能进入一指但伴随上述症状,可能存在肛门狭窄风险。

少数情况下,肛门仅能进入一指可能提示轻度肛门狭窄。这种情况多见于先天性肛门畸形、肛门手术后瘢痕形成、慢性肛裂反复发作导致的肛门纤维化。长期便秘、炎症性肠病、放射治疗等因素也可能导致肛门管腔逐渐变窄。这些患者往往需要进一步肛门指检或肛门镜检查确诊。

建议关注排便习惯变化,如出现排便困难、粪便形状持续变细、肛门疼痛等症状应及时就医。医生可通过肛门指检、肛门压力测定等检查评估肛门功能状态。轻度肛门狭窄可通过饮食调节、肛门扩张等方法改善,严重者可能需要手术治疗。日常生活中应保持足够膳食纤维摄入,避免久坐久站,养成良好的排便习惯。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

包皮口狭窄是什么原因引起的?

包皮口狭窄可能与先天性发育异常、局部炎症刺激、外伤瘢痕形成等因素有关。

先天性发育异常是包皮口狭窄的常见原因,部分男性在胚胎发育过程中包皮组织生长不均衡,导致包皮口天生较小。局部炎症刺激如包皮龟头炎反复发作,可造成包皮组织纤维化,使包皮口弹性下降。外伤或手术后的瘢痕挛缩也会导致包皮口机械性狭窄,影响包皮正常回缩功能。患者常表现为包皮无法上翻、排尿困难、局部红肿疼痛等症状。治疗上可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用药物控制感染,严重者需行包皮环切术或包皮成形术。

日常应注意保持会阴部清洁干燥,避免过度清洗或使用刺激性洗剂,穿着宽松透气的棉质内裤有助于减少局部摩擦。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

肠道狭窄能恢复吗?

肠道狭窄能否恢复需根据病因和严重程度判断,部分患者通过治疗可改善症状,但严重结构性狭窄可能需手术干预。

炎症性肠病或感染导致的肠道狭窄,早期通过抗炎治疗、抗生素等药物干预可能使黏膜水肿消退,管腔逐渐恢复通畅。克罗恩病患者使用英夫利西单抗等生物制剂可抑制纤维化进程,部分狭窄得到缓解。肠结核患者规范抗结核治疗后,伴随炎症减轻可能出现管腔扩张。这类患者需定期复查肠镜评估狭窄改善情况,同时配合低渣饮食减少肠道刺激。

由肿瘤压迫、术后瘢痕或先天性畸形引起的机械性狭窄,通常需要内镜下球囊扩张或外科手术重建。放射性肠炎导致的纤维化狭窄若保守治疗无效,可能需切除病变肠段。长期慢性狭窄引发完全性肠梗阻时,急诊手术是唯一选择。术后需关注吻合口愈合情况,避免过早进食粗纤维食物。部分无法根治的晚期肿瘤患者,可能需永久性造口维持肠道通畅。

建议患者尽早就医明确狭窄性质,急性期需禁食胃肠减压,恢复期采用低纤维高热量饮食。日常避免暴饮暴食及剧烈运动,定期监测营养状况。若伴随腹痛加重或排便习惯改变,应立即复诊评估是否需要调整治疗方案。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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