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肩周炎胳膊后背怎么锻炼

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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高血压最佳锻炼时间?

高血压患者的最佳锻炼时间通常是清晨或傍晚,具体选择需结合血压波动规律和个人作息。主要有避免晨峰时段、监测晨起血压、优先有氧运动、控制运动强度、注意环境温度等因素。

1、避免晨峰时段

人体血压在清晨6-10点会出现自然升高现象,称为晨峰血压。高血压患者此时段心血管事件风险较高,建议避开该时段进行剧烈运动。可选择晨峰过后或下午血压相对平稳时锻炼,降低心脏负荷。晨练前建议测量静息血压,收缩压超过160毫米汞柱时应暂停运动。

2、监测晨起血压

部分患者存在夜间高血压或清晨血压骤升现象,这类人群尤其需要监测起床后1小时内的血压值。若晨起血压持续超过140/90毫米汞柱,应将锻炼时间调整至下午4-6点。此时交感神经活性较低,血管舒张程度较好,运动安全性更高。

3、优先有氧运动

快走、游泳、骑自行车等有氧运动适合在血压较低时段进行。这些运动能促进一氧化氮分泌,帮助血管舒张。每次持续30-40分钟,每周5次以上可产生持续降压效果。避免在高温高湿环境下运动,以防脱水导致血液黏稠度增加。

4、控制运动强度

采用心率储备法计算适宜强度,即220-年龄-静息心率×40%-60%+静息心率。运动时能正常说话但微微出汗为度。避免憋气用力动作,如举重、俯卧撑等可能引发血压骤升的无氧运动。合并冠心病者需进行运动心肺功能评估后再制定方案。

5、注意环境温度

寒冷刺激易引发血管收缩,冬季锻炼应选择室内或正午时段。夏季避免正午高温时段,运动前后及时补充水分。温度骤变时血压易波动,从室内到户外需有10-15分钟适应期。雾霾天气建议改为室内运动,减少污染物对血管内皮的刺激。

高血压患者建立规律运动习惯比纠结具体时段更重要。建议每周累计150分钟中等强度运动,可分次进行。运动前后监测血压变化,避免餐后立即运动。合并糖尿病者需防范低血糖,可随身携带糖果。运动时出现头晕、胸痛应立即停止并就医。长期坚持科学锻炼可使收缩压降低5-8毫米汞柱,但不可擅自停用降压药物。根据医生建议动态调整运动方案,定期评估靶器官损害情况。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

骨折中期怎么锻炼好?

骨折中期可通过关节活动度训练、肌肉等长收缩练习、辅助器械训练、渐进性负重训练、平衡协调训练等方式促进康复。骨折中期通常指骨折后3-8周,此时骨痂开始形成,需在医生指导下进行科学锻炼。

1、关节活动度训练

骨折中期邻近关节可能出现僵硬,可在无痛范围内进行被动或主动关节屈伸活动。上肢骨折可做腕关节环绕、手指抓握练习,下肢骨折可进行踝泵运动、膝关节屈曲训练。每日重复进行,每次持续10-15分钟,避免暴力牵拉导致二次损伤。

2、肌肉等长收缩练习

针对骨折部位周围肌肉群进行静态收缩训练,如股四头肌等长收缩、臀肌收紧练习等。肌肉收缩时保持关节位置不变,每次收缩维持5-10秒,每组10-15次。这种训练可增强肌力而不引起骨折端移动,有助于预防肌肉萎缩。

3、辅助器械训练

根据骨折部位选择合适辅助器具,上肢骨折可使用握力器、弹力带进行抗阻训练,下肢骨折可在拐杖或支具保护下进行部分负重行走。训练强度以不引起明显疼痛为度,逐步增加器械阻力或负重比例,促进功能恢复。

4、渐进性负重训练

下肢骨折患者在骨痂形成稳定后,可从脚尖点地开始逐步过渡到部分负重。使用体重秤控制负重量,初期不超过体重的三分之一,每周增加10%-15%负重量。配合水中行走训练可减轻关节压力,需在康复治疗师监督下进行。

5、平衡协调训练

单腿站立、平衡垫训练可改善骨折肢体的本体感觉。初期可扶墙或扶椅保持稳定,逐渐过渡到无辅助站立。训练时需有人保护防止跌倒,每日2-3次,每次5-8分钟,有助于恢复日常活动能力。

骨折中期锻炼需遵循个体化原则,根据X线检查结果调整方案。保持高蛋白饮食有助于骨痂形成,适量补充维生素D和钙质。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯,睡眠时保持患肢抬高减轻肿胀。如锻炼后出现持续疼痛或肿胀加重,应立即停止训练并复查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

治疗肩周炎最佳方法?

治疗肩周炎可通过物理治疗、药物治疗、功能锻炼、中医治疗、手术治疗等方式缓解症状。肩周炎是肩关节周围软组织慢性损伤或退变引起的炎症,主要表现为肩部疼痛和活动受限。

1、物理治疗

热敷或冷敷有助于缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。热敷可促进局部血液循环,冷敷能减轻急性期炎症反应。超声波治疗通过高频振动改善组织代谢,缓解粘连。电疗利用电流刺激神经肌肉,减轻疼痛并增强肌肉力量。推拿按摩可松解粘连组织,但需由专业医师操作避免二次损伤。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症和疼痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于缓解肌肉痉挛。严重疼痛时可短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松龙片,但需警惕副作用。局部外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于疼痛部位。关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节,改善活动功能。

3、功能锻炼

钟摆运动通过重力辅助牵拉肩关节,逐渐增加活动范围。爬墙练习帮助恢复肩关节上举功能,需循序渐进避免过度用力。毛巾拉伸可改善内旋受限,动作应缓慢持续。肩关节环转运动需在无痛范围内进行,防止软组织再次损伤。水中运动利用浮力减轻关节负荷,适合急性期后康复。

4、中医治疗

针灸通过刺激穴位疏通经络,常用肩髃、肩髎等穴位。艾灸利用温热效应驱寒除湿,改善局部气血循环。拔罐可促进局部淤血消散,缓解肌肉僵硬。中药熏蒸通过药物蒸汽渗透消炎止痛。内服中药如桂枝加葛根汤需辨证施治,个体化调整药方。

5、手术治疗

关节镜下松解术适用于保守治疗无效的严重粘连病例,可精确分离病变组织。开放手术松解用于复杂粘连或合并肩袖损伤的情况。术后需配合系统康复训练恢复关节功能。神经阻滞术通过阻断痛觉传导缓解顽固性疼痛。人工关节置换仅适用于合并严重骨关节炎的终末期患者。

肩周炎患者应避免提重物和过度使用患肢,睡眠时保持肩部温暖。饮食宜补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,如鱼类、蛋类及新鲜蔬果。坚持适度功能锻炼可预防关节僵硬复发,但需避免引起剧烈疼痛的动作。控制血糖和血脂有助于改善微循环,吸烟者应戒烟以减少炎症反应。症状持续加重或伴随发热需及时就医排除感染等并发症。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

胰腺炎锻炼有好处吗?

胰腺炎患者在病情稳定期适度锻炼有一定好处,但急性发作期应禁止运动。胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,运动建议需根据疾病分期、严重程度及个体差异调整。

胰腺炎恢复期进行低强度有氧运动如散步、太极拳等,有助于改善胃肠蠕动功能,促进消化液分泌规律化,同时能帮助控制体重和血糖水平。运动时需注意监测心率变化,保持心率在靶心率范围内,避免因运动强度过大导致胰腺供血异常。运动前后应补充适量水分,选择饭后1-2小时进行,每次持续时间不超过30分钟。

急性胰腺炎发作期或存在胰管梗阻、胰腺假性囊肿等并发症时,剧烈运动可能加重腹痛或诱发出血。部分慢性胰腺炎患者合并严重营养不良或糖尿病并发症时,过度运动可能引发低血糖或加重器官负担。这类情况下应严格卧床休息,待炎症指标恢复正常后再逐步恢复活动。

胰腺炎患者运动需遵循循序渐进原则,从每天5-10分钟低强度运动开始,根据耐受度逐步增加时长。运动前后避免高脂饮食,选择宽松衣物减少腹部压迫。建议在主治医师和康复师指导下制定个性化运动方案,定期复查血淀粉酶和影像学检查,出现腹痛加剧、恶心呕吐等症状应立即停止运动并及时就医。同时需配合戒烟限酒、低脂饮食等综合管理措施。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

肩周炎的治疗方法有哪些?

肩周炎的治疗方法主要有热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭治疗、手术治疗等。肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症导致的关节粘连和活动受限,需根据病情严重程度选择干预方式。

1、热敷理疗

早期肩周炎可通过热敷促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。使用40-45℃热毛巾每日敷患处,配合红外线照射或超声波治疗,有助于减轻疼痛和僵硬感。注意避免烫伤皮肤,急性期肿胀明显时不宜热敷。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。严重粘连者可短期口服泼尼松等糖皮质激素,但需警惕胃肠道反应和骨质疏松风险。

3、功能锻炼

爬墙运动、钟摆练习等康复训练能逐步松解粘连组织。动作应缓慢渐进,以轻微疼痛为度,每日重复进行。可配合弹力带进行肩关节各方向抗阻训练,改善关节活动度。

4、封闭治疗

对于局限性压痛点,可在超声引导下注射利多卡因与曲安奈德的混合液,直接作用于炎症部位。每年治疗不超过3次,糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

5、手术治疗

经半年保守治疗无效且严重影响生活的患者,可考虑关节镜下松解术或麻醉下手法松解。术后需早期介入康复训练防止再粘连,但存在神经损伤、骨折等并发症风险。

肩周炎患者日常应避免提重物和过度使用患侧手臂,睡眠时注意肩部保暖。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类,有助于软组织修复。急性期疼痛剧烈时可使用三角巾短期悬吊保护,但不宜超过2周以防关节僵硬加重。若出现夜间持续性剧痛或上肢麻木,需及时排除颈椎病或肩袖损伤等疾病。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

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