β-阻滞剂的副作用有哪些？

Question

β-阻滞剂的副作用有哪些？

Answer 1

β-阻滞剂的副作用主要包括心动过缓、低血压、支气管痉挛、疲劳和性功能障碍等。β-阻滞剂通过阻断β肾上腺素受体发挥作用，常用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等疾病，但可能因个体差异或用药不当引发不良反应。

1. 心动过缓

β-阻滞剂可抑制心脏窦房结和房室结的兴奋性，导致心率减慢。轻度心动过缓可能仅表现为轻微头晕，严重时可引发晕厥或心力衰竭加重。用药期间需定期监测心率，若静息心率低于50次/分或出现黑蒙症状，应及时就医调整剂量。临床常用药物如酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等均需警惕此反应。

2. 低血压

药物对外周血管β2受体的阻断作用可能引起血压下降，表现为体位性眩晕、视物模糊等症状。老年患者或联合使用利尿剂时风险更高。建议初次用药后避免突然起身，定期测量立卧位血压。盐酸普萘洛尔片、比索洛尔氨氯地平片等药物使用时需特别注意血压波动。

3. 支气管痉挛

非选择性β-阻滞剂如普萘洛尔可同时阻断支气管平滑肌的β2受体，诱发喘息、呼吸困难等支气管收缩反应。慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者应优先选用选择性β1阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片，用药期间需备好支气管扩张剂。

4. 疲劳

中枢神经系统β受体被抑制可能导致乏力、嗜睡等反应，发生率约10％-20％。症状多出现在用药初期，通常2-4周后逐渐耐受。建议避免驾驶或操作精密仪器直至适应药物。富马酸比索洛尔片、卡维地洛片等脂溶性较高的药物更易穿透血脑屏障引发此类症状。

5. 性功能障碍

长期使用可能影响外周血流和睾酮分泌，导致勃起功能障碍或性欲减退。研究显示约13％-30％男性患者可能出现相关症状。可考虑换用奈必洛尔片等对性功能影响较小的新型药物，或联合磷酸二酯酶抑制剂改善症状。

使用β-阻滞剂期间应定期复查心电图、肺功能等指标，避免突然停药引发反跳性高血压。合并糖尿病患者需注意药物可能掩盖低血糖症状。若出现严重不良反应如Ⅱ度以上房室传导阻滞或急性心力衰竭，应立即停药并急诊处理。日常保持规律作息，限制咖啡因摄入，有助于减轻药物副作用。