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新生儿黄疸15.3需不需要照蓝光

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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满月新生儿黄疸不高但是脸黄??

满月新生儿黄疸不高但脸黄可能与生理性黄疸消退延迟、母乳性黄疸或喂养不足等因素有关。新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致的皮肤黏膜黄染,若经皮胆红素测定值未达光疗标准,但面部持续发黄需排查其他原因。

1、生理性黄疸延迟消退

部分足月儿黄疸可持续至生后2-3周,早产儿可达3-4周。这与新生儿肝脏酶系统发育不完善有关,胆红素代谢速度较慢。建议增加喂养频次至每日8-12次,促进胆红素通过粪便排出。若黄疸程度轻微且无嗜睡、拒奶等症状,可继续观察。

2、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢,表现为生后1-3周黄疸持续。通常胆红素值不超过15mg/dl,暂停母乳3天后黄疸明显减轻可确诊。该情况无须特殊治疗,可继续母乳喂养,定期监测胆红素水平。

3、喂养不足

摄入量不足会导致肠蠕动减慢,胆红素肠肝循环增加。表现为体重增长缓慢、尿量减少伴面部黄染。需调整喂养方式,母乳不足时可添加配方奶,保证每日每公斤体重150-180ml奶量。监测体重每日增长20-30g为理想状态。

4、遗传代谢性疾病

如Gilbert综合征等先天性胆红素代谢障碍,表现为非结合胆红素轻度升高。可能伴随家族史,需通过基因检测确诊。通常无须治疗,但需避免饥饿、感染等诱发因素,黄疸加重时需就医。

5、甲状腺功能减退

先天性甲减会延缓胆红素代谢,除面部发黄外还伴有嗜睡、便秘、肌张力低下等症状。通过新生儿足底血筛查可早期发现,确诊后需立即开始左甲状腺素钠片替代治疗,定期复查甲状腺功能。

家长应每日在自然光下观察新生儿面部、胸腹部黄染变化,记录喂养量及大小便次数。若黄疸范围扩大至四肢、手心脚心,或伴随精神差、发热等症状,需立即就医排查病理性黄疸。保持室内光线充足但避免阳光直射,按需喂养有助于胆红素代谢。满月体检时建议复查经皮胆红素值,必要时完善肝功能、甲状腺功能等检查。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

蓝光对宝宝有什么不好的影响吗??

蓝光对宝宝可能产生不良影响,主要与蓝光强度、暴露时间有关。短时间接触低强度蓝光通常不会造成明显危害,但长时间或高强度暴露可能干扰生物钟、损伤视网膜细胞。

日常环境中电子屏幕、LED光源等发出的蓝光剂量较低,短暂接触一般不会直接伤害宝宝视力。但婴幼儿晶状体透明度高,对短波长的光线过滤能力较弱,持续近距离使用电子设备可能导致视疲劳、干眼等症状。部分研究提示夜间蓝光暴露可能抑制褪黑素分泌,影响睡眠质量,表现为入睡困难、夜间易醒。

早产儿或存在视网膜病变高危因素的婴儿需特别注意蓝光防护。新生儿重症监护中使用的治疗性蓝光可能引发暂时性皮肤干燥、腹泻,但与日常环境蓝光性质不同。高强度蓝光长期照射理论上可能增加黄斑变性风险,但目前缺乏婴幼儿群体的直接证据。

建议家长控制宝宝屏幕使用时间,2岁以下婴幼儿尽量避免接触电子屏幕。使用电子设备时保持40厘米以上距离,优先选择纸质绘本等非发光载体。夜间使用暖色调灯光,避免蓝光干扰睡眠节律。定期进行视力筛查,发现异常及时就医。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

急性荨麻疹需不需要打氨基酸?

急性荨麻疹一般不需要打氨基酸。急性荨麻疹的治疗以抗过敏药物为主,氨基酸注射液并非常规治疗手段,仅适用于合并严重营养不良或特定代谢异常的患者。

急性荨麻疹多由过敏原触发,如食物、药物或昆虫叮咬,典型表现为皮肤风团伴瘙痒。治疗首选第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪滴剂,严重者可短期使用泼尼松片。氨基酸注射液主要用于纠正蛋白质-能量营养不良,对荨麻疹的免疫调节作用有限。若无低蛋白血症等明确指征,盲目输注氨基酸可能增加代谢负担。

极少数情况下,长期慢性荨麻疹患者若因严重胃肠道过敏导致营养吸收障碍,可能需在医生评估后补充氨基酸。但需同步进行过敏原检测和肠内营养支持,单纯依赖氨基酸注射无法解决根本问题。

急性荨麻疹发作期间应避免搔抓,穿着宽松棉质衣物,记录可疑诱因。若出现喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应,须立即就医。日常可补充维生素C和钙剂帮助降低血管通透性,但需与抗组胺药物间隔2小时服用。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

红蓝光祛痘时隔多久做一次最佳?

红蓝光祛痘一般建议间隔3-7天进行一次,具体频率需根据痤疮严重程度、皮肤耐受性及医生建议调整。

红蓝光治疗通过特定波长的蓝光杀灭痤疮丙酸杆菌,红光则减轻炎症并促进修复。轻度痤疮患者皮肤屏障较完整时,可每周接受1-2次治疗,连续4-6周后观察效果。中度炎症性痤疮伴随明显红肿丘疹,需缩短间隔至3-5天一次,配合外用药物增强疗效。治疗过程中可能出现短暂干燥或轻微刺痛,需加强保湿修复。部分光敏性皮肤或治疗后泛红持续超过24小时者,应延长间隔至7-10天。治疗仪器的能量参数设置也会影响间隔周期,高能量单次治疗后可适当延长复诊时间。

建议在医生指导下制定个性化方案,治疗期间避免使用含酒精、水杨酸等刺激性护肤品,严格防晒并配合医用敷料修复。完成疗程后可根据复发情况选择每月1-2次维持治疗,同时注意调节油脂分泌,保持规律作息和低糖饮食有助于巩固疗效。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

龟头上有个色素痣,需不需要治疗?

龟头上的色素痣多数情况下无须治疗,但若出现短期内增大、颜色改变、瘙痒破溃等症状时需及时就医。色素痣是皮肤常见的良性增生,由黑色素细胞聚集形成,但特殊部位的痣需警惕恶变风险。

龟头部位的色素痣通常为先天性或后天缓慢形成,直径多小于6毫米,边缘规则且颜色均匀。这类稳定无变化的痣一般不会影响生理功能,日常注意观察即可。避免反复摩擦刺激,选择宽松透气的棉质内裤有助于减少局部刺激。洗澡时用温水轻柔清洁,无须使用碱性过强的洗剂。

当色素痣在数月内直径超过6毫米、边缘呈锯齿状或颜色深浅不一时,可能提示异常改变。伴随出血渗液、疼痛瘙痒或周围皮肤出现卫星灶时,需通过皮肤镜或病理检查排除黑色素瘤。糖尿病患者、长期免疫抑制治疗者等高风险人群更应定期监测。临床可采用二氧化碳激光或手术切除进行干预,术后需保持创面干燥并预防感染。

建议每3-6个月自行拍照记录色素痣形态变化,避免自行用药点灼。日常减少吸烟饮酒等可能降低免疫力的行为,均衡摄入富含维生素C的蔬菜水果有助于皮肤健康。若发现痣体突然隆起、表面脱屑或伴有腹股沟淋巴结肿大,应立即至皮肤科或泌尿外科就诊。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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