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髋关节疼要不要输水

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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多发脑缺血灶要不要紧?

多发脑缺血灶是否要紧需结合具体病情判断,多数情况下无需过度担忧,但部分情况需及时干预。

多发脑缺血灶常见于中老年人群,可能与高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病导致的脑小血管病变有关。这类病灶通常体积较小,分布在脑白质区,早期可能仅表现为轻微头晕、记忆力减退。若病灶数量少且无神经系统缺损症状,一般通过控制血压血糖、改善生活方式即可稳定病情。部分患者因动脉粥样硬化斑块脱落引发多发栓塞,可能出现短暂性肢体麻木或言语不利,此时需使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物预防进展。

当缺血灶集中在关键功能区或伴随明显认知障碍时,可能提示血管性痴呆风险,需通过头颅MRI评估病灶负荷。新发多发病灶合并剧烈头痛或意识改变,需警惕进展性脑梗死或血管炎等特殊情况。日常生活中应保持低盐低脂饮食,规律监测血压血脂,避免吸烟及久坐。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

强直性脊柱炎会髋关节周围疼吗?

强直性脊柱炎可能会引起髋关节周围疼痛。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骶髂关节,但也可影响外周关节如髋关节。髋关节受累时,患者可能出现髋部疼痛、活动受限等症状。疼痛通常为隐痛或钝痛,活动后加重,休息后缓解。随着病情进展,髋关节僵硬和活动度下降可能逐渐明显。髋关节受累在强直性脊柱炎患者中较为常见,需要引起重视。

少数情况下,髋关节疼痛可能与其他疾病如股骨头坏死、髋关节骨关节炎等有关。这些疾病的疼痛特点和治疗方式与强直性脊柱炎有所不同,需要通过影像学检查进行鉴别诊断。

建议强直性脊柱炎患者出现髋关节疼痛时及时就医,遵医嘱进行规范治疗和康复锻炼,同时注意保持适当运动,避免长时间保持同一姿势。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

无痛人流16天同房了要不要紧?

无痛人流16天后同房可能增加感染风险,建议避免过早恢复性生活。

无痛人流术后子宫内膜处于修复期,宫颈口未完全闭合,此时同房容易将外界细菌带入宫腔,导致子宫内膜炎、盆腔炎等妇科感染。术后16天卵巢功能可能已恢复排卵,存在意外妊娠风险。部分女性术后仍有少量阴道出血,同房可能刺激子宫收缩加重出血。术后身体抵抗力较弱,过早同房可能延缓康复进程。

术后一个月内应禁止性生活,待月经恢复正常后再考虑同房。同房时需注意卫生清洁,建议使用避孕套降低感染风险。若出现发热、腹痛、异常阴道分泌物等症状需及时就医。术后应保持外阴清洁干燥,避免盆浴和剧烈运动,保证充足休息促进身体恢复。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

肺癌早期要不要做手术?

肺癌早期通常建议手术治疗,具体需根据肿瘤大小、病理类型、患者身体状况等因素综合评估。早期肺癌的治疗方式主要有手术切除、立体定向放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗等。

1、手术切除

手术是早期肺癌的首选治疗方式,适用于肿瘤局限且无远处转移的患者。常见术式包括肺叶切除术、肺段切除术、楔形切除术等。手术能直接切除病灶,提高治愈率,术后需定期复查防止复发。

2、立体定向放疗

对于无法耐受手术的高龄或合并基础疾病患者,可采用立体定向体部放疗。该技术通过精确定位高剂量辐射摧毁肿瘤,创伤小且恢复快,但长期疗效略逊于手术。

3、靶向治疗

存在EGFR、ALK等基因突变的患者可选用靶向药物。这类治疗通过特异性阻断肿瘤生长信号通路发挥作用,需在用药前进行基因检测,常见药物包括吉非替尼、克唑替尼等。

4、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂适用于肿瘤组织表达相关生物标志物的患者。免疫治疗通过激活人体免疫系统攻击癌细胞,常见药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等,需注意免疫相关不良反应。

5、化疗

化疗多用于术后辅助治疗或无法手术的患者,常用方案含铂类联合其他药物。虽然毒副作用较大,但能杀灭潜在转移病灶,需配合止吐、升白等支持治疗。

肺癌早期患者术后应保持均衡饮食,多摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果,避免高脂高盐食物。戒烟并远离二手烟,适度进行有氧运动增强心肺功能。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,出现咳嗽加重、胸痛等症状及时就诊。保持乐观心态,遵医嘱完成后续治疗,有助于提高生存质量和长期预后。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

髋关节滑膜炎可以自愈吗?

髋关节滑膜炎部分情况下可以自愈,但需根据病因和严重程度综合判断。轻度无菌性炎症可能自行缓解,而感染性或创伤性滑膜炎通常需要医疗干预。

髋关节滑膜炎的自愈可能性与病因密切相关。无菌性炎症多由过度运动或轻微损伤引起,关节滑膜充血水肿可通过休息、减少负重逐渐消退。此时避免剧烈活动并局部冰敷有助于缓解症状,一般数周内可恢复。儿童暂时性滑膜炎也多属此类,多数在限制活动后1-2周自愈。

感染性滑膜炎或伴随关节积液的严重病例难以自愈。细菌感染需抗生素治疗,结核性滑膜炎需抗结核药物,类风湿性关节炎继发的滑膜炎需免疫调节剂。若出现关节红肿热痛、发热或活动严重受限,提示可能存在化脓性感染或结构性损伤,需关节穿刺引流或关节镜下滑膜清理手术。延误治疗可能导致软骨破坏或关节畸形。

建议急性期保持患肢制动,使用拐杖减轻负重,避免爬楼梯和深蹲动作。可尝试热敷促进血液循环,但感染性病例禁用。日常注意补充蛋白质和维生素C促进组织修复,肥胖患者需控制体重。若休息2周无改善或症状加重,应及时至骨科或风湿免疫科就诊,通过MRI或关节液检查明确病因。儿童患者若伴随跛行持续超过3天,需排除股骨头缺血性坏死等疾病。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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